Rak želuca ostaje jedna od najkompleksnijih malignih bolesti u svijetu. Displazija želuca je prekancerozna lezija i pretposljednji stadij karcinogeneze želuca, posebno crijevnog tipa. Stoga su za rano otkrivanje i prevenciju raka važni pravovremeni otkrivanje, prepoznavanje i praćenje lezija poput displazije želuca i crijevne displazije.
Opis bolesti
Svjetska zdravstvena organizacija definira displaziju u gastrointestinalnom sustavu kao prisutnost neoplastičnog epitela bez znakova invazije tkiva (prodiranja u susjedna tkiva). To znači da stanice epitela zaštitne fosse želuca mutiraju i mogu mijenjati svoju strukturu i svojstva.
Da bi se standardizirala definicija bolesti, razvijeno je nekoliko klasifikacijskih sustava, uključujući sustave WHO-a. Ova je standardizacija bila potrebna zbog primjetnih razlika između patološke dijagnoze ovih lezija u različitim zemljama svijeta.
Prema statistikama, prevalenca bolesti je od 0, 5% do 20%, ovisno o regiji. Pacijenti s ovom patologijom pretežno su muškog spola i imaju prosječnu dob od 62 godine. Displazija se može naći u svim dijelovima organa, ali najčešće je to antrum, koji se povezuje sa dvanaesnikom kroz pilorični kanal. Većina slučajeva patologije otkriva se slučajno tijekom probira endoskopskim pregledima.
Mnogi istraživači vjeruju da žljezdana displazija ima potencijal da se degenerira u karcinom, odnosno u karcinom. Stoga je u dijagnozi ovih lezija važno predvidjeti rizik od maligne transformacije. Međutim, prilično je teško procijeniti stvarni rizik od degeneracije, jer liječnici upadaju u prirodni tijek displazije.
Stadiji bolesti
Dysplasia gastrointestinalne sluznice razvija se postupno i javlja se u tri stadija:
Na prvoj razini opaža se hiperkromatoza staničnih jezgara, odnosno povećanje njihove veličine i intenziteta boje. Uprkos smanjenju izlučivanja sluzi, prvi stupanj želučane displazije karakterizira pojava prvih znakova crijevne metaplazije.- U drugoj fazi ti procesi postaju vidljiviji. Primjećuje se nagli porast broja patoloških mitoza što dovodi do smanjenja stanica koje normalno funkcioniraju. Prema tome, patogenetički, drugi stupanj želučane displazije karakterizira smanjenje funkcionalne aktivnosti njegovih žlijezda.
- Treća faza je, zapravo, prekancerozno stanje želuca. Broj mitoza doseže kritičnu točku; neispravni dijelovi DNA počinju se nakupljati u stanicama, što može dovesti do mutacija.
Prve faze karakterizira odsutnost simptoma i ponekad odlaze sami. Situacija je drugačija s izraženijom želučanom displazijom 3. stupnja. U tom slučaju liječenje treba započeti s pojašnjenjem i uklanjanjem uzroka koji su uzrokovali razvoj patoloških promjena.
Razlozi razvoja
Razlozi razvoja ove patologije nisu u potpunosti razumljivi, ali postoji skupina stanja koja karakterizira povećani rizik od prelaska displazije u sljedeću fazu.
Ljudi s povećanim rizikom za razvoj bolesti uključuju bolesnike:
- s atrofičnim gastritisom;
- sa sporadičnim gastrointestinalnim adenomima;
- s adenomatoznom polipozom;
- nasljedni karcinom debelog crijeva.
Rizična skupina uključuje i radnike u gumenoj i ugljenoj industriji. Takve bolesnike treba redovito pregledavati zbog promjena u probavnom traktu, na primjer, gušterače i crijevne displazije.
Čimbenici rizika uključuju i kronični atrofični gastritis, crijevnu metaplaziju, pernicioznu anemiju. Genetski čimbenici uključuju obiteljsku anamnezu bolesti poput Lee Fraumenijevog sindroma i karcinoma organa. Čimbenici rizika za okoliš uključuju neadekvatni prehrambeni unos voća i povrća, konzumiranje slane, dimljene ili loše konzervirane hrane, pušenje cigareta i izloženost zračenju. Danas postoje i dokazi da je prisutnost infekcije Helicobacter pylori usko povezana s nastankom i razvojem karcinoma i prekanceroznim stanjima.
Postoji i skupina ljudi sa smanjenim rizikom za razvoj raka želuca. U usporedbi s drugima, ljudi s čira na dvanaesniku mogu imati manji rizik od razvoja želučane displazije.
Liječenje i prevencija
Displazija želuca nema određene simptome i najčešće se otkriva slučajno u dijagnostici druge bolesti. No, budući da je ova patologija prekancerozno stanje, glavna zadaća liječnika u ovom slučaju je prevencija raka.
Prije svega, mjere usmjerene na pravodobnu dijagnozu prekanceroznih stanja uključuju preglede osoba kojima prijeti rak želuca.
Mjere za smanjenje rizika od displazije i raka želuca:
Prestanak pušenja. Studije potvrđuju da je pušenje usko povezano s povećanim rizikom za razvoj karcinoma probavnog sustava. U usporedbi s redovitim pušačima, rizik od razvoja bolesti kod bivših pušača izrazito je smanjen. Prestanak pušenja cigareta smanjit će rizik od razvoja ove bolesti.- Eliminacija infekcije H. pylori. Infekcija Helicobacter pylori može biti povezana s povećanim rizikom od displazije. Štoviše, dokazano je da kratkotrajno liječenje amoksicilinom i omeprazolom smanjuje učestalost karcinoma želuca za 39% tijekom 15 godina.
- Dijeta. Prekomjerni unos soli, zajedno s nedovoljnim unosom svježeg voća i povrća u prehranu, dovodi do povećanog rizika od razvoja patologije. Hrana bogata vitaminom C povezana je sa smanjenim rizikom za razvoj raka želuca. Dijete bogate cjelovitim žitaricama, karotenoidi i zeleni čaj također su prevencija ove patologije.
Točna dijagnoza i praćenje želučane displazije ključno je za rano otkrivanje i prevenciju raka. Osobe u riziku trebaju pravovremene preventivne mjere, nadziru svoje zdravstveno stanje i po potrebi se odmah savjetuju s liječnicima.