Ukočenost u lumbalnom području, bol u stražnjici i križnici, upala i crvenilo kože preko zahvaćenog zgloba prvi su znakovi ozbiljne bolesti. Sakroileitis nastaje na pozadini zaraznih ili reumatskih bolesti ili nakon ozljede zgloba.

Kratak opis

Sakroleitis je upala u ileosakralnom zglobu. To može biti zasebna patologija ili jedna od manifestacija drugih bolesti autoimunog tipa. U pravilu se razvija s jedne strane, tj. S lijeve (lijeva) ili desna (desna ruka). Bilateralni pogled najčešće se opaža s brucelozom ili tuberkulozom, kao i s ankilozantnim spondilitisom. Sakroileitis ima oznaku M46.1 prema ICD-10.

Klasifikacija bolesti

Raznolikost bolesti ovisi o nekoliko karakteristika: glavni uzroci razvoja, simptomi i njegova ozbiljnost, mjesto. Sakroleitis je podijeljen u sljedeće vrste:

  1. Nespecifično . Standardni upalni proces s stvaranjem gnoja. Slična verzija sakroileitisa uglavnom se liječi velikim dozama antibakterijskih i protuupalnih lijekova, ali potrebna je kirurška intervencija u naprednim fazama.
  2. Aseptični sakroleitis dijagnosticira se na pozadini mnogih reumatskih bolesti, među kojima su psorijatični artritis i Reiterova bolest. Simptomi aseptičnog tipa nisu izraženi. Sakroleitis u ankilozirajući spondilitis povezan je s blagom boli u stražnjici. Bol se pojačava u mirovanju i povlači se tijekom pokreta. Ujutro pacijenti primjećuju krutost koja nestaje nakon malo fizičkog napora.
  3. Specifično . Ova skupina uključuje upale s karakterističnim obilježjima po kojima se može razlikovati od ostalih i identificirati glavni uzrok razvoja. Oni uključuju sakroleitis kod sifilisa, tuberkuloze i bruceloze.

Unatoč činjenici da se u kliničkoj praksi odvaja na temelju uzroka patologije, stručnjaci, ovisno o mehanizmu nastanka bolesti, razlikuju primarni i sekundarni sakroileitis:

  1. Primarna je zasebna bolest koja se neovisno formira unutar zgloba. Stoga se ova vrsta razvija na pozadini mehaničkog oštećenja tkiva, infekcije, kao i oštećenja koštanog tkiva tumorom koji se razvio iz tkiva kralježnice.
  2. Sekundarni je složen i zbunjujući proces u kojem se oštećenje sakroilijakalnog zgloba pojavljuje kao jedan od simptoma druge bolesti. To se uglavnom promatra s alergijskim ili imunološkim reakcijama. Glavne bolesti kod kojih se dijagnosticira sekundarna upala tkiva su seronegativne spondiloartropatije. Oni su zasebna skupina reumatoloških patologija u kojima se zbog poremećaja u radu imunološkog sustava pojavljuje reakcija na vlakna vezivnog tkiva i aksialni kostur.

Simptomi sakroileitisa

Simptomi u velikoj mjeri ovise o vrsti i tijeku bolesti. Jednostavno rečeno, što aktivnija upala napreduje, to su jači znakovi patologije. Važno je pravodobno obratiti pažnju na bol u lumbalnoj regiji kako biste spriječili razvoj sakroileitisa.

Gnojni izgled

Napad je izražen, tečaj je nadopunjen zimicom, naglim porastom temperature i oštrim bolovima u trbuhu i leđima. Zdravstveno stanje pacijenta brzo se pogoršava, napreduje teška intoksikacija tijela. Tijekom palpacije može se otkriti bol u sakroilijakalnom zglobu. Intenzivira se produženjem i pritiskom na krilima iliuma.

Sa slabom ozbiljnošću lokalnih kliničkih manifestacija u ranim fazama razvoja, sakroiliitis se često miješa s akutnim zaraznim bolestima, posebno u djece. Dijagnoza je komplicirana zbog previše difuznog rendgenskog snimka. Uz pomoć rendgenske snimke, specijalist može otkriti povećanje zglobnog prostora, kao i osteoporozu u predjelu zglobnih regija.

Gnojni iscjedak koji se akumulira u zglobnim šupljinama može doći na obližnje organe, uzrokujući stvaranje gnojnih pruga. Ako se trak pojavio u zdjeličnoj šupljini, tijekom pregleda otkriva se bolna neoplazma. Ako se stvorila pruga u stražnjici, pojavljuju se i oteklina i bol.

Oštećenje zgloba brucelozom

Sakroileitis s brucelozom ima prolazan karakter i prolazi u obliku artralgije. U rijetkim slučajevima upala se može dugotrajno, trajno i teško liječiti u obliku sinovitisa, artritisa ili osteoartritisa. Vrijedi napomenuti da bolest može biti jednostrana i bilateralna.

Pacijenti primjećuju bol u zglobu zgloba, koja se pojačava tijekom fizičkog napora, posebno pri fleksiji i produženju kralježnice. Nakon dijagnoze često otkrivaju prisutnost simptoma Laseg, a to je pojava boli u bedru kada osoba pokušava podići ispravljenu nogu.

Neinfektivni sakroileitis

Razvoj ove vrste patologije izaziva nedavna ozljeda, učestalo preopterećenje zglobova zbog trudnoće, sjedeći način života ili pretilost. Mogućnost nastanka bolesti povećava se s različitim posturalnim poremećajima. Sakroileitis prati sindrom paroksizmalne boli, koji se pogoršava pokretom, produženim stajaćim ili sjedećim položajem. Pri početnom pregledu otkriva se umjerena bol na zahvaćenom području. U rijetkim slučajevima postoji potez od patke (labavljenje na strane prilikom hodanja).

Dublje istraživanje otkriva značajne promjene u zglobovima zbog sakroileitisa. Radiološki znakovi sužavanje zglobnog prostora, osteoskleroza i deformacija zgloba.

Bolest tuberkuloze

Ova vrsta bolesti dijagnosticira se vrlo rijetko i uglavnom se odvija kronično. Infekcija se širi iz početnog fokusa, koji se nalazi u križnici ili području zglobnih površina. U bolesnika se bilježi prisutnost boli nejasne lokalizacije u području zdjelice. Također mogu primijetiti krutost, razne zakrivljenosti u obliku skolioze i smanjenje lumbalne lordoze. Tijekom palpacije osjeća se lagana bol. U posljednjim fazama počinje razvoj apscesa u zoni kuka.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza bolesti temelji se na simptomima koji se utvrđuju tijekom fizičkog pregleda. Osim prepoznavanja prisutnosti upalnog procesa, važno je utvrditi čimbenike razvoja, budući da plan liječenja sakroiliitisa ovisi o utvrđivanju vrste bolesti i simptoma. Pacijenti s sumnjom na upalu zgloba šalju se na sljedeće postupke:

  1. Opći test krvi za otkrivanje razvoja upale.
  2. Enzimski imunosorbentni test za specifična antitijela.
  3. X-zraka zahvaćenih zglobova.
  4. Računala tomografija, koja vam omogućuje ispitivanje oštećenog zgloba i saznati lokalizaciju i stupanj razvoja patološkog procesa, kao i prisutnost komplikacija.
  5. MRI je najpouzdanija metoda za dijagnozu sakroilealnih zglobova, koja pomaže napraviti korak po korak dijelove zahvaćenog zgloba.

Načini liječenja

U ranim fazama progresije patologije, pacijenti se rijetko obraćaju stručnjaku zbog slabe ozbiljnosti sakrodinije. U osnovi, ljudi se odlučuju otići k vertebrologu tek nakon pojave jake boli, kada bolest pređe u 2. ili 3. stadij. Prisutnost opasnih infekcija u tijelu ili nakupljanje gnojnog pražnjenja s naprednim slučajevima patologije komplicira postupak liječenja.

Tijek terapije započinje eliminacijom pozadinskih bolesti ili posljedica ozljeda. Paralelno, pacijent prima antibakterijske lijekove, analgetike i NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove). Nakon nestanka uzroka razvoja patologije, upala postupno blijedi. Tijekom remisije preporučuju se terapijske vježbe i masaža. Glavne metode liječenja sakroileitisa stupnja 2–3 :

  1. Eliminacija uzročnika zaraznih bolesti. Za to je pacijentu propisan cijeli kompleks raznih lijekova.
  2. Smanjenje oštećenih zglobova ako se sakroiliitis pojavi na pozadini ozbiljne ozljede zgloba.
  3. S razvojem radikularnog sindroma ili vrste herpes zoster, tijek liječenja nadopunjuje se anradiculitisom i antirelgičkim metodama.
  4. Da bi se smanjila ozbiljnost boli, propisani su NSAID. Komponente ovih sredstava djeluju na zahvaćeno tkivo sa svih strana: zaustavljaju upalni proces i smanjuju bol.
  5. S nastankom gnojne vrste bolesti moraju se uzimati antibiotici.
  6. Prijem monoklonskih antitijela i citostatika.
  7. Ako se poraz dogodio zbog autoimunih patologija, tada su propisani lijekovi za uklanjanje razvoja egzacerbacija s lupus eritematozusom. Liječenje je konzervativno.
  8. Za brzo uklanjanje boli preporučuje se elektroforeza s hidrokortizonom. Slične tehnike koriste se za neinfektivni sakroiliitis.

Prognoza oporavka

Ishod i trajanje razvoja sakroiliitisa, simptomi, liječenje i prognoze ovise o vrsti i stadiju razvoja bolesti. S reumatskom prirodom, terapija je prilično dugačka, a razdoblja remisije zamjenjuju se egzacerbacijama.

Autoimuna priroda ne dopušta kratko vrijeme izliječiti upalu.

Preporuke za prevenciju

Da biste smanjili vjerojatnost patologije, dovoljno je pridržavati se jednostavnih preporuka. Stručnjaci identificiraju nekoliko osnovnih pravila :

  1. Svakodnevno vježbanje.
  2. Jačanje imunološkog sustava.
  3. Pravodobno liječenje zaraznih bolesti, jer patogeni mogu ući u zglobove.
  4. Prekomjerna opterećenja treba izbjegavati s pojavom boli u zglobovima.

Ako sumnjate na sakroiliitis, trebate što prije konzultirati liječnika, a ne samo-liječiti uz pomoć narodnih lijekova.

Kategorija:

Zdravlje