Pojava serozne tekućine u području postoperativnog šava ukazuje na razvoj serome. Ova se patologija često manifestira nakon mehaničkih oštećenja kože i seroznih membrana. Izlučivanje serozne tekućine nakon operacije je normalno. Pretjerano izlučivanje i nakupljanje ispod kože smatra se patološkim. Sivu tretirati kako bi se isključila mogućnost zaraze rane površine.
Opis i razlozi razvoja
Nakon disekcije kože tijekom operacije zbog oštećenja stanica i kapilara između potkožnog masnog tkiva i dermisa, počinje se akumulirati tekućina. U stvari, to je limfa koja sadrži krvne stanice i frakcije proteina. Obično ima slamnastu boju, ali ponekad postaje crvenkasta . To je zbog prisutnosti velikog broja bijelih krvnih stanica u seroznom pražnjenju.
Seroma često izaziva bol. Tekućina koja se nakuplja ispod kože uzrokuje edem tkiva u blizini kirurškog šava. Pritiskuju na površinu rane, uzrokujući bol.
Nelagoda nije najveći problem koji se može pojaviti zbog ove patologije. Može izazvati komplikacije, čije će se posljedice manifestirati dugi niz godina nakon operacije. Na primjer, pacijent može osipati kožu na mjestu gdje je došlo do velikog nakupljanja eksudata. Osim toga, serozni iscjedak iz šava nakon operacije povećava vrijeme ozdravljenja za 3 puta.
Seroma nije razvrstana u ICD 10. Nema vlastiti kod. Za ovu patologiju postavlja se uzimajući u obzir vrstu kirurške intervencije koja ju je uzrokovala. Na primjer, seroma nakon carskog reza dobiva kod O 86.0, što ukazuje da pacijent ima suppuration rane i serom postoperativnog ožiljka.
Razlozi razvoja patologije .
Glavni razlog stvaranja eksudata nakon operacije je odvajanje potkožnog masnog tkiva iz dermisa i stvaranje velike površine rane. Sve to popraćeno je oštećenjem znatnog broja limfnih žila. Potonji su zatvoreni krvnim ugrušcima puno sporije od krvnih žila, što izaziva oslobađanje serozne tekućine.
Sljedeći čimbenici također mogu utjecati na razvoj seroma:
Neuredan rad kirurga. Tijekom operacije, njegovim nepažnjom se nepotrebno oštećivalo okolno tkivo. Njihovo drobljenje izaziva oslobađanje limfe.- Upala tkiva. To ne mora biti zarazno. Upalni proces može se razviti kao reakcija tijela na oštećenje tkiva. Kako se upala razvija, oslobađat će seroznu tekućinu.
- Hipertenzija. Povišeni krvni tlak ometa normalnu raspodjelu limfe u tijelu i izaziva njezino znojenje kroz krvne žile oštećene tijekom operacije.
- Višak kilograma. Statistički podaci pokazuju da 75% ljudi kojima je dijagnosticirana pretilost nakon kirurške intervencije razvija kiruršku serom šavova.
- Dijabetes melitus. Kao što znate, ova bolest dovodi do povećanja koncentracije šećera u krvi pacijenta. Povećana razina glukoze ne dopušta tijelu da učinkovito obnavlja limfne i krvne žile oštećene tijekom operacije, a također ometa regeneraciju stanica.
- Starost. U starijih ljudi metabolički procesi u tijelu su usporeni, što dovodi do smanjenja brzine regeneracije. To izravno utječe na stvaranje seroznog eksudata nakon operacije.
- Izgaranje mekog tkiva tijekom operacije. Nastaje kada kirurg netočno koristi elektrokoagulator za kauterizaciju oštećenih žila. Nakon nekog vremena, na mjestu opeklina formira se žarište nekroze, gdje će se skupiti serozna tekućina.
Većina uzroka koji mogu izazvati ovu patologiju liječnici utvrđuju tijekom pregleda prije operacije. Ako postoji takva prilika, tada liječnici nastoje eliminirati negativne čimbenike prije nego što pacijenta postave na operativni stol.
Dijagnoza i liječenje
Patologija se otkriva tijekom vizualnog pregleda postoperativnog šava. Ako liječnik opazi nadutost oko područja operacije i crvenilo kože, tada palpira. Kad ima puno tekućine, tada liječnik osjeti da teku pod epidermom. Fluktuacija je posebno vidljiva tamo gdje je debljina kože i potkožnog masnog tkiva mala. Na primjer, na glavi.
Ponekad liječnik sumnja u točnost preliminarne dijagnoze. Tada je pacijentu propisan ultrazvuk mekih tkiva. Omogućuje vam da vizualno vidite područje nakupljanja serozne tekućine.
Liječenje bolesti .
U pravilu, nakon jednostavnih operacija, liječnici jednostavno promatraju razvoj serome. Ako je ispuštanje serozne tekućine zanemarivo, tada se šav ne dira, jer će sam problem nestati. Ali kada je kirurška intervencija bila teška i nakupljanje seroznog eksudata može značajno utjecati na rezultat kirurškog liječenja, tada liječnici radije liječe ovu patologiju.
Liječenje serome potrebno je i u slučajevima kada je volumen tekućine ispod kože postao kritičan i može potaknuti razvoj sepse.
Postoje dvije metode liječenja ove patologije: vakuum aspiracija i drenaža.
Aspiracija vakuuma
Ova se metoda koristi kada je bolest u ranoj fazi, ali liječnik ne sumnja da se u budućnosti sama patologija neće riješiti.
Postupak je sljedeći:
- Liječnik napravi mali rez na mjestu najvećeg nakupljanja serozne tekućine.
- U njega ubacuje cijev spojenu s vakuum aparatom.
- Nakon uključivanja usisa, eksudat se ispušta.
Nakon vakuumske aspiracije, rana zaraste mnogo brže. Pacijenti prijavljuju poboljšanje dobrobiti.
Ova metoda ima ozbiljan nedostatak - ne štiti od ponovne pojave. Činjenica je da se uz pomoć vakuuma uklanjaju posljedice patologije, ali ne i njezin uzrok. Stoga, nakon postupka, liječnici moraju tražiti čimbenike koji izazivaju prekomjerno lučenje limfe.
drenaža insceniranje
Drenaža je vrlo česta u operaciji. Ovo je jednostavan i učinkovit način borbe protiv stajaćeg tkiva nakon operacije. Tijekom ovog postupka, liječnik buši kožu u području kirurškog polja i ubacuje drenažni sustav u rupu. Na njegov vanjski kraj pričvršćen je spremnik za prikupljanje tekućine. Odvodnjavanje osigurava prirodni odljev seroznog eksudata koji nastaje. Odvodni sustavi za jednokratnu upotrebu. Nakon upotrebe, zbrinjavaju se ili recikliraju.
Učinkovitost ove metode uvelike ovisi o poštivanju sterilnosti tijekom i nakon medicinskih postupaka. Prije postupka komponente natopite u antiseptičku otopinu, a nakon nje ulazak drenaže u kožu i šavovi redovito se tretiraju sjajnim zelenim, jodnatim ili hidrogen peroksidom. Odijevanje koje pokriva odvodnju treba mijenjati svaki dan.
Da bi se povećala učinkovitost vakuum aspiracije i drenaže, pacijentu je propisana terapija lijekovima. Pacijent prima antibakterijske lijekove širokog spektra, nesteroidne i steroidne protuupalne lijekove. Ne koriste se alternativne metode liječenja ove patologije.
Prevencija bolesti
Pravovremene preventivne mjere često sprječavaju pojavu seroznog eksudata . Iskustvo pokazuje da sljedeće preventivne mjere daju najbolje rezultate:
Postavljanje tereta težine ne više od 1 kg preko šava.- Postavljanje drenaže izravno tijekom operacije.
- Prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa, jačanje imuniteta i ubrzavanje regenerativnih procesa.
- Uzimanje antibiotika u prvim danima nakon operacije.
- Za operacije na udovima treba koristiti visokokvalitetne kompresijske odjeće.
- Nakon teških operacija, pacijent se mora pridržavati kreveta.
Pridržavanje ovih preporuka smanjit će rizik od razvoja postoperativnog seroma za do 10%. Ali čak i ako se patologija pojavi, onda će se nakon preventivnih mjera lakše nositi s njom.
Moguće komplikacije
Zanemarivanje preporuka liječnika vrlo često dovodi do komplikacija serome. Serozne šupljine idealan su inkubator za razvoj patogenih bakterija. Čak i ako su tijekom i nakon operacije poduzete sve mjere zaštite kirurškog šava od bakterija, infekcija može prodrijeti u ranu protokom limfe iz kroničnih žarišta upale u usnoj šupljini ili nazofarinksu. Postajući utočište patogena, eksudat će se brzo pretvoriti u gnoj i počet će toksično djelovati na cijelo tijelo.
Seroma također može uzrokovati intenzivan rast vezivnog tkiva u području kirurške intervencije. Ako tijekom normalnih operacija to ne stvara ozbiljne probleme, onda s raznim vrstama implantacije to može uzrokovati stvaranje kapsularne kontrakture, što će vremenom uzrokovati deformaciju implantata.
Uz produljeni tijek bolesti, u području potkožnog džepa s eksudatom može se oblikovati serozna fistula. To značajno povećava rizik od sekundarne infekcije. Fistula se hitno zatvori kirurškom metodom.