Bolest, koju karakteriziraju depresivne epizode različite težine, naziva se ponavljajućim depresivnim poremećajem . Epizode depresije se obično ponavljaju u redovitim intervalima. Da biste postavili točnu dijagnozu i propisali učinkovito liječenje, morate znati uzroke bolesti i značajke njezina tijeka.

Glavni uzroci

Ponavljajući depresivni poremećaj najčešće pogađa ljude starije od 35 godina. Nekoliko je čimbenika koji to mogu izazvati .

Najčešći uzrok razvoja depresivnih poremećaja su takozvani endogeni čimbenici, odnosno koji imaju genetsku uvjetovanost. Takvi pacijenti imaju nasljedne poremećaje u sintezi tvari u mozgu koje su odgovorne za raspoloženje i emocionalnu pozadinu. Oni uključuju serotonin, dopamin i norepinefrin. Ako tijelu nedostaju ove tvari, tada će biti poremećena aktivnost centara za užitak u mozgu. Kao rezultat toga, osoba gubi sposobnost doživljavanja pozitivnih emocija.

Manje čest, ali vrlo relevantan razlog je utjecaj na osobu psihotraumatičnih ili psihogenih čimbenika. To mogu biti kratkotrajni učinci velike snage (gubitak voljene osobe, razvod) ili manje značajni čimbenici, čiji utjecaj traje dulje vrijeme. Ponekad takvi vanjski uzroci možda nisu očigledni pacijentu. Na primjer, kad odlazi u mirovinu, osoba se prestaje osjećati društveno značajnom.

Depresivna stanja mogu biti uzrokovana egzogenim organskim čimbenicima - zaraznim bolestima, ozljedama mozga, toksičnim lezijama .

Kronična prekomjerna prehrana i nedostatak vitamina i mineralnih elemenata u tijelu mogu uzrokovati pogoršanje i povećati učestalost pogoršanja.

Patogenetski mehanizmi bolesti

U usporedbi s bipolarnim afektivnim poremećajem, bolest će debitovati nešto kasnije. Najranijim početkom poremećaja smatra se 35-40 godina. Ova bolest češće pogađa žene.

Kod ove vrste poremećaja raspoloženja, razdoblja depresije traju oko 6 mjeseci i zamjenjuju ih razdoblja remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajuće i ne pokazuje simptome. Period remisije može biti oko 2 mjeseca. S godinama se trajanje egzacerbacija postupno povećava. U starijih bolesnika depresija može biti dugotrajna. Većina pacijenata pokazuje sezonsku ovisnost, neki primjećuju vlastiti "raspored" pogoršanja i remisija.

Klinička slika

Tijek depresivne epizode u rekurentnom poremećaju praktički se ne razlikuje od kliničke slike endogene depresije. Klasična slika s ovim poremećajem podrazumijeva sljedeće simptome:

  1. Smanjite raspoloženje.
  2. Promjena motoričke aktivnosti, letargija mišića.
  3. Usporavanje tempa razmišljanja i intelektualne aktivnosti.

Pored ove klasične trijade, postoje i promjene u karakteru razmišljanja i općem blagostanju pacijenta. Izrazito obilježje ove bolesti su razdoblja potpunog blagostanja u intervalu između pogoršanja.

Pad raspoloženja

Loše raspoloženje vodeći je simptom u bilo kojoj vrsti depresivnog poremećaja. Pacijent sve vidi u crnom i prestaje se radovati bilo čemu u svom životu. Prevladava tmurna pozadina raspoloženja.

Vrlo često su depresivni pacijenti razdražljivi, tmurni, depresivni ili tužni. Odbijaju komunikaciju s rođacima i prijateljima ili stupaju u sukob s njima. Takva osoba često odbija napustiti dom.

Pored smanjenja raspoloženja, stanje apatije karakteristično je za depresiju. Pacijent gubi interes za sve što je prije živio. Počinje izbjegavati komunikaciju, odbija zabavu, ostaje ravnodušan prema svemu na svijetu. Često se od takvih ljudi traži da ih ostave na miru. Potreba za obavljanjem bilo koje radnje za njih je nepodnošljiva. Svaka aktivnost djeluje besmisleno, profesionalne se funkcije smatraju teškim i zahtijevaju nevjerojatnu količinu napora.

U stanju depresije, pacijentovo opažanje svijeta se mijenja. Pacijenti osjećaju okolinu kao kroz veo ili maglu. Čini im se da je cijeli svijet oko sebe postao siv, izgubio svoje boje. Zvukovi i mirisi se ne osjećaju u potpunosti. Često se pacijenti žale na bolan osjećaj neosjetljivosti.

Promjena motoričke aktivnosti

Klasičan simptom depresije je usporavanje motoričke aktivnosti . U takvih bolesnika lica su hipomimska, izgleda da maska ​​patnje ili ravnodušnosti na njima ledi. Govor i kretanje također se usporavaju. Pacijent više nije zainteresiran za obavljanje svakodnevnih aktivnosti - od profesionalnih dužnosti do osobne njege i domaćih poslova.

U nekim slučajevima depresiju mogu pratiti motorička uznemirenost, tjeskoba i strah. U tom stanju pacijent ne ostaje na jednom mjestu, žuri okolo, može pokušati izvršiti pokušaj samoubojstva.

Oslabljeno razmišljanje

Promjene u razmišljanju s depresijom mogu utjecati na njen tempo i prirodu. Najčešće dolazi do usporavanja tempa razmišljanja i intelektualne aktivnosti. Pacijenti se mogu žaliti na ometanje pažnje i slabljenje pamćenja. Izvana se to očituje usporavanjem govora i dugim promišljanjem odgovora na jednostavna pitanja.

Mijenja se i karakter pacijentovog razmišljanja i pogleda na svijet. On može imati stalnu tjeskobu, krivnju, osjećaj vlastite bezvrijednosti i neuspjeha. Pacijent prestaje vidjeti životne izglede, što može dovesti do pojave misli o nespremnosti života i samoubilačkih namjera.

Fizičke manifestacije depresije

Vrlo često pacijenti s depresijom prijavljuju smanjenje apetita i poremećaje spavanja . Njihovo pozadinsko stanje postaje letargija, umor. Smanjena učinkovitost i seksualna aktivnost. Depresiju mogu pratiti simptomi tjelesnih tegoba - glavobolja, bol u srcu i zglobovima, probavni poremećaji. Možda je pojava neugodnih senzacija na različitim dijelovima tijela, koja nisu potvrđena ispitivanjem. Organsku depresiju prate simptomi osnovne bolesti - glavobolja, neurološki poremećaji.

Težina depresivnog poremećaja

Ponavljajući afektivni poremećaj može se razlikovati u ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Pored toga, simptomi depresije mogu biti popraćeni somatskim poremećajima. Prema trenutnoj međunarodnoj klasifikaciji postoje tri stupnja ozbiljnosti poremećaja:

  1. Blagi depresivni poremećaj podrazumijeva da pacijent ima dva glavna i dva dodatna klinička znaka. Može se pojaviti bez somatskih simptoma i biti popraćeno takvim. U ovom slučaju prisutna su od 2 do 4 somatska poremećaja različite težine.
  2. Poremećaj umjerene ozbiljnosti određuje se prisutnošću 2 glavna simptoma i 3-4 dodatna simptoma. Takav poremećaj dijeli se na dvije mogućnosti - bez somatskih simptoma ili sa somatskim simptomima. Pacijent može imati 4 ili više somatskih poremećaja.
  3. Teški poremećaj karakterizira kombinacija svih glavnih simptoma s 4 ili više dodatnih. Teški oblik može biti popraćen psihotičnim poremećajima ili teći bez njih. Možda pacijent ima iluzija, halucinacije, depresivni stupor. Zauzvrat, psihotične pojave mogu ili ne moraju odgovarati emocionalnom stanju pacijenta.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj i medicinskoj anamnezi. Glavni znak je prisutnost barem dvije depresivne epizode. Pauza između ovih epizoda može biti od 2 tjedna do 2 mjeseca. U ovom trenutku pacijent ne primjećuje poremećaje raspoloženja.

Ako uz depresivne poremećaje, pacijent razvije maničnu epizodu, dijagnoza se mijenja u bipolarni afektivni poremećaj.

Potrebno je diferencirati bolest s organskim afektivnim poremećajima i s shizoafektivnim poremećajem. U prvom slučaju, pacijent bi trebao potražiti organske lezije na mozgu koje su uzrokovale patologiju. S shizoafektivnim poremećajem, pacijent ima simptome shizofrenije.

Liječenje depresije

Liječenje depresije uključuje lijekove i psihoterapijsku korekciju. Blage epizode i umjereni poremećaji mogu se liječiti ambulantno. Posebno treba napomenuti teški ponavljajući depresivni poremećaj, čije se liječenje provodi u bolničkom okruženju.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima smatra se ključnom komponentom umjerene i teške depresije. Samo liječnik može propisati takav tretman, pokušaji samostalnog uzimanja lijekova neprihvatljivi su. Za liječenje depresije obično su propisane sljedeće skupine lijekova:

  1. Antidepresivi - triciklički, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina itd. Neki lijekovi za liječenje epilepsije, poput valproata, karbamazepina itd., Imaju dobar antidepresivni učinak.
  2. Normotimici su lijekovi na bazi litija.
  3. Prijenosna sredstva benzodiazepinske i ne-benzodiazepinske skupine.
  4. Antipsihotici - propisuju se za teške depresivne epizode, popraćene delusivnim i halucinacijskim iskustvima.

Ukupno trajanje liječenja treba biti najmanje 2 mjeseca. Terapeutski učinak antidepresiva razvija se tek nakon 2 tjedna primjene. Da bi se ublažilo pacijentovo stanje i ubrzao proces ozdravljenja, trenutno su propisani kratki tečajevi za smirenje.

Metode psihoterapije

Važan čimbenik u liječenju depresije je psihoterapija. Najčešće korištene vrste su:

  1. Bihevioralna psihoterapija - pacijenta se uči “ispravnom” ponašanju i upravljanju svojim mislima i osjećajima.
  2. Kognitivna psihoterapija - svjesnost i proučavanje negativnih stavova koji su doveli do razvoja depresije.
  3. Obiteljska psihoterapija - rad s pacijentom i njegovom obitelji na uspostavljanju ekološkog odnosa.

Popularne metode su art terapija, bajke, sport, joga i meditacija. U bolnici za teške slučajeve depresije koriste se elektrokonvulzivna terapija i metoda uspavanja.

Preporuke pacijentu

Mnogi pacijenti, osjećajući znakove depresije, osjećaju se zbunjeno ili se pokušavaju sami boriti protiv bolesti, smatrajući to manifestacijom lijenosti, prekomjernog rada ili slabosti. Međutim, takvo ponašanje samo pogoršava stanje.

Ako se osjećate neumornim povećanim umorom, smanjenim raspoloženjem, snom i apetitom, najbolje je potražiti pomoć stručnjaka - kliničkog psihologa, psihoterapeuta ili psihijatra. Izravna indikacija za posjet stručnjaku je značajno smanjenje samopoštovanja, pojava krivnje, gubitak interesa za život, voljene osobe i omiljene aktivnosti.

Oni pacijenti koji su već imali epizode depresije trebali bi promatrati stručnjake i povremeno poduzimati tečajeve preventivnog liječenja. To će smanjiti učestalost i ozbiljnost recidiva. Uz to, trebali biste normalizirati način rada i odmora, izbjegavati stresne situacije i napustiti loše navike.

Kategorija:

Zdravlje