Netolerancija na gluten (celijakija, celijakija) je stanje tijela koje karakterizira nemogućnost prerade glutenskih proteina u crijevima.
Riječ gluten (ili gluten) odnosi se na skupinu bjelančevina koje se nalaze u žitaricama određenih biljaka žitarica.
Uz normalnu prehranu, u organizam čovjeka ulazi 10 do 35 grama glutena dnevno. Desetina grama glutena dovoljna je da pacijent s celijakijom razvije upalni proces u crijevima.
Prevalencija bolesti
Smatra se da je 1 osoba na tisuću bolesna od celijakije. Međutim, službena statistika samo je približna iz više razloga. Statistički podaci također sugeriraju da je bolest među odraslim osobama prevladava uglavnom kod žena.
Teritorijalna prevalenca je takva da se u Kini, Japanu i afričkim zemljama bolest gotovo i ne nalazi. To je povezano bilo s genetskim osobinama ili s prehranom.
Uzroci bolesti
Zbog nemogućnosti razgradnje glutena dolazi do ozbiljnog oštećenja crijevne sluznice. Nadraživanje sluznice dovodi do činjenice da je proces cijepanja hrane u crijevima težak. Poremećeni su procesi asimilacije tvari što dovodi do poremećaja probavnog trakta, kao i do općih zdravstvenih problema.
Trenutno uzroci ove bolesti nisu u potpunosti razumljivi. Postoji nekoliko teorija koja sugeriraju što uzrokuje bolest:
- imunološka teorija;
- teorija patoreceptora;
- teorija virusa;
- enzimatska teorija;
- teorija poremećaja mikroflore.
Prema imunološkoj verziji, razvoj patologije je sljedeći. Neadekvatan odgovor na protein gluten dovodi do stvaranja antitijela. Pojavljuju se i autoimuna protutijela na stanice crijevne stijenke.
Autoimuna tijela - tvari koje tijelo proizvodi da se "bore" sa vlastitim zdravim stanicama. Kao rezultat njihovog djelovanja dolazi do razaranja stanica (u ovom slučaju crijevnih epitelnih stanica) i teške upale tkiva.
Pored toga, povećava se broj limfocita. Pokušaj svih sila tijela da unište gluten dovodi do upalnog autoimunog procesa.
Enzimska teorija temelji se na činjenici da crijevna sluznica iz nekog razloga nije u stanju proizvesti enzim koji razgrađuje molekule proteina. Gluten koji se nije mogao preraditi nakuplja se na crijevnoj sluznici, što dovodi do njegove iritacije.
Prema verziji patoreceptora, iritacija crijevnih receptora na gluten dovodi do iritacije. To se vjerojatno temelji na bilo kakvim proteinskim poremećajima sluznice površine tankog crijeva.
Zbog činjenice da se u bolesnika s celijakijom u krvi nalazi veliki broj antitijela na adenovirus, nastala je teorija virusa. Adenovirus ima neke antigene sličnosti s glutenom, a to vjerojatno može dovesti do činjenice da tijelo pogrešno uzima molekule glutena za virusni napad.
Također se vjeruje da bolest može biti uzrokovana promjenom sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta. Ovo se mišljenje temelji na činjenici da se preradba glutena bakterijama mliječne kiseline događa i prije nego što uđe u crijeva. U ovom slučaju, laktobacili razgrađuju bjelančevine do tvari bezopasnih za tijelo, a bakterije vrste Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dovode do raspada glutena na komponente, što dovodi do jake iritacije crijeva.
Općenito, ukupnost simptoma obično ukazuje na to da su sve ove teorije ispravne, a zajedno mogu biti uzrok ove bolesti.
Također postoji genetska predispozicija za bolest. Ako roditelji imaju bolest, vjerojatnost da će imati dijete sa celijakijom je 10%.
Celijakija kod djeteta
Na samom početku hranjenja primjećuje se intolerancija na gluten kod mnoge djece. Doktor Komarovsky, poput većine modernih pedijatara, preporučuje bebama bez žitarica bez glutena - riže, kukuruza, heljde, i do godinu dana. I najčešće, kako dijete odraste, njegov probavni i enzimski sustav sazrijeva, a netolerancija nestaje. Ali kod neke djece ta netolerancija postaje bolest.
Glavni znakovi, na čije prisustvo može biti sumnja na intoleranciju glutena, jesu:
- nadutost;
- primjena pjene u tekućem izmetu;
- problemi s debljanjem ili gubitkom težine;
- povraćanje.
Obično obratite pozornost na trajanje i ozbiljnost simptoma. Nepravilnost u radu jednog crijeva ili problemi sa stolicom ne uzrokuju zabrinutost. Ali dugoročni uvjeti u kojima se povećavanje male težine kombinira s stalnim problemima gastrointestinalnog trakta mogu omogućiti da se posumnja u celijakiju kod djeteta.
Rezultat celijakije je upalni proces i uništavanje crijevnih vila. Crijevna sluznica gubi sposobnost pravilnog apsorbiranja tvari iz hrane. Zbog toga tijelo ima nedostatak elemenata u tragovima, hranjivih tvari, vitamina i proteina.
S tim u vezi, sljedeći simptomi se često pridružuju tipičnim crijevnim manifestacijama :
- umor;
- razdražljivost i raspoloženje;
- krhkost kostiju;
- mišićna hipotenzija;
- atopijski dermatitis;
- krvarenje desni;
- uništavanje zubne cakline;
- stomatitisa;
- anemija;
- poremetio proces seksualnog razvoja.
Simptomi kod odraslih
Dijagnoza pojave kliničke slike slične celijakiji prvenstveno je usmjerena na uklanjanje drugih gastrointestinalnih bolesti.
Uz intoleranciju na gluten, simptomi kod odraslih obično su slični simptomima kroničnih gastrointestinalnih bolesti:
poremećaji crijeva;- povećana tvorba plina;
- problemi s debljanjem ili gubitkom težine;
- slabost.
Bolest kod odraslih može se pojaviti u atipičnom ili latentnom (latentnom) obliku.
Značajke atipičnog oblika:
- manifestacija znakova bolesti u odrasloj dobi (oko 40 godina);
- neurološki simptomi: depresivna stanja, migrene;
- dermatitis;
- stomatitis i druge bolesti zuba i usne šupljine;
- bolovi u zglobovima
- artritis;
- niži kolesterol;
- visoke razine alkalne fosfataze;
- povećanje količine albumina;
- problemi sa začećem.
Tijek latentnog oblika bolesti nema posebnih vanjskih manifestacija. Mogući su rijetki crijevni poremećaji ili manifestacije u obliku dermatitisa.
Moguće komplikacije celijakije
Produljeni tijek bolesti bez prehrane i liječenja može izazvati niz komplikacija:
autoimuni hepatitis;- poremećaji rada štitnjače;
- perikarditis (upalno oštećenje sluznice srca);
- dijabetes melitus tipa 1;
- artritis;
- maligne novotvorine u crijevima (postoji mišljenje da celijakiju treba smatrati predvodnikom raka u raznim odjeljcima gastrointestinalnog trakta).
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza sumnje na celijakiju prvo mora početi isključenjem drugih bolesti. To mogu biti bolesti sa simptomima sličnim celijakiji :
- alergija na hranu;
- crijevne infekcije;
- uvjeti imunodeficijencije;
- nasljedne gastrointestinalne patologije i druge bolesti.
Da biste potvrdili dijagnozu :
- imunološki test krvi (koji pokazuje prisutnost autoimunih antitijela, antitijela na gliadin);
- biopsija sluznice tankog crijeva (određuje se stupanj oštećenja crijevnih vilija, prisutnost izmijenjenih limfocita, složenost upalnog procesa).
Pri postavljanju dijagnoze važan je integrirani pristup. Ne možete sami postaviti dijagnozu glutena simptomima ili imunološkom analizom.
Moguća je situacija kada se normalizacija stanja odvija samo na dijeti bez glutena, ali liječnici ne mogu dijagnosticirati celijakiju. Najčešće to ukazuje na povećanu osjetljivost tijela na proteine. Za manifestaciju simptoma u ovom slučaju, potrebna je stalna upotreba proizvoda koji sadrže gluten. A za normalno funkcioniranje tijela dovoljno je ograničiti unos hrane, posebno one bogate glutenom.
Dijeta netolerancije na gluten
Otkrivanje bolesti u bilo kojoj dobi zahtijeva trenutni prelazak na dijetu bez glutena. Na prvi pogled, stroga dijeta nije teško, jer se gluten nalazi samo u određenim kulturama žitarica. Potrebno je iz prehrane isključiti pšenicu, raž, zob i ječam, kao i proizvode na temelju njih.
Popis proizvoda zabranjenih u bezglutenskoj prehrani mnogo je veći.
Gluten može biti sadržan u različitim količinama u:
- kotlete, kobasice, kobasice;
- skuti sir, jogurt, sladoled;
- pića (kakao, kvass, pivo);
- slatkiši, kolači, peciva;
- proizvodi od soje;
- rakovi štapići;
- gotove mješavine začina, kockice bujona;
- konzervirana hrana.
A ovo je nepotpun popis proizvoda koji mogu sadržavati gluten. Ako slijedite dijetu, važno je detaljno proučiti sastav svakog proizvoda. Gluten se može navesti kao sastojak ili može biti dio aditiva u hrani (E150, 160, 411, 637, 636, 953, 965). Pakiranje također može značiti da proizvod može sadržavati tragove glutena. To znači da proizvod ili njegovi sastojci tijekom procesa proizvodnje nisu izolirani od proizvoda koji sadrže gluten i mogli bi na ovaj ili onaj način doći u kontakt s njima.
Prehrana bolesnika sa celijakijom obično uključuje:
- meso i riba;
- povrće i voće;
- sirovo sjeme i orašasti plodovi;
- grah;
- heljda, kukuruz, riža;
- krumpirov škrob;
- marmelada, čokolada;
- prirodni mliječni proizvodi;
- quinoa;
- šćir;
- manioka;
- sirak;
- Tefe.
Za malu djecu odabrane su mliječne formule i žitarice bez glutena.
Označavanje proizvoda bez glutena ukazuje da proizvod ne sadrži gluten. Takva hrana sigurna je za pacijente sa celijakijom. Poduzeća bez glutena nalaze se u Finskoj, Njemačkoj, Švedskoj i Italiji. U našoj zemlji postoji mogućnost kupnje takve robe kako u posebnim odjelima velikih supermarketa, tako i u internetskim trgovinama.
Liječenje celijakije
Temelj liječenja intolerancije na gluten je stroga dijeta.
U tom slučaju, nakon nekoliko mjeseci, pacijent će se potpuno osloboditi crijevnih manifestacija bolesti, njegovo će se opće stanje značajno poboljšati, jer se količina minerala, vitamina, proteina u tijelu normalizira, a ravnoteža vode i elektrolita vratit će se u normalu.
Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, tada će sljedeća dijeta biti dovoljna za normalizaciju stanja.
U složenijim slučajevima provodi se simptomatsko liječenje.
Ovisno o stanju pacijentovog tijela, možda će vam trebati:
- pripravci za normalizaciju crijevne mikroflore;
- antiseptički lijekovi za zaustavljanje upalnog procesa;
- lijekovi protiv dijareje;
- lijekovi koji sprečavaju prekomjerno stvaranje plinova;
- obnavljači gušterače;
- vitamini;
- tvari koje doprinose vraćanju vode-elektrolitne ravnoteže.
Također je važno ukloniti nedostatak proteina u tijelu i dobiti na težini.
Mora se zapamtiti da je kod celijakije čak i minimalan kontakt tijela s glutenom nepoželjan. To je posebno važno ako se bolest otkriva kod djeteta. Potrebno je kontrolirati pribor za jelo, posuđe i sav kuhinjski pribor, izbjegavajući njihov kontakt s proizvodima koji sadrže gluten. Takve kontrole i prehrane treba se držati dugo, a često i cijeli život.
Ipak, ako uglavnom kuhate kod kuće, vjerojatnost kontakta s tvarima opasnim za zdravlje može se svesti na nulu. Prehrana na dijeti sa celijakijom kod odraslih i djece prilično je raznolika i, s izuzetkom glutena, jesti uravnoteženu zdravu prehranu nije tako teško.