- Malo o mehanizmu alergija
- Isti histamin
- Antialergijski lijekovi
- Antihistaminici i njihove generacije
- Značajke izbora lijeka
Problem alergije oduvijek se suočavao s ljudima, ali njegova je razina počela zabrinjavati liječnike tek u našem civiliziranom vremenu. To nije iznenađujuće: unatoč činjenici da je mehanizam alergijske reakcije identificiran, njegovi uzroci još uvijek nisu jasni. Naravno, postavilo se pitanje kako se s njom postupati. I među svim lijekovima koji se koriste u liječenju alergija, na prvom mjestu su antihistaminici.
Malo o mehanizmu alergija
Alergija je patološki imunološki odgovor na kontakt s stranom tvari. Koncept tuđine vrlo je nejasan: mi ne jedemo pojedince naše vrste. Teoretski, tijelo bi se stvarno trebalo boriti protiv vanjske agresije u obliku bakterija, virusa, otrova, a za to ima čitav sustav u obliku bijelih krvnih stanica, limfocita proizvedenih kao odgovor na primarnu agresiju antitijela, kojih ima samo pet.
U idealnim uvjetima, ovaj sustav radi ispravno. Klinička slika zaraznih bolesti s upalom u različitim dijelovima tijela djelo je našeg imuniteta. Mnogi se brinu da tijekom bolesti imaju vrućicu, svrbež, stvaranje ispljuvka, nešto nabrekne, ali u stvari se treba brinuti kad ga nema. A ako ima, onda se tijelo bori.
Problem počinje kada antitijela počinju pokazivati patološku aktivnost protiv bezopasnih orašastih plodova piva ili ukusno mirisnog buketa.
Isti histamin
Histamin je biološki aktivna tvar, obično jedan od regulatora krvnog tlaka, kapilara lumena, izlučivanja želučanog soka i drugih važnih funkcija. Baziran je u granulama koje su smještene u dvije vrste stanica:
- mastociti ili mastociti koji se nalaze u vezivnom tkivu;
- bazofili, jedna od vrsta bijelih krvnih zrnaca.
Na površini ovih stanica nalazi se jedno od antitijela - IgE, što je kombinacija proteina i ugljikohidrata. Kad prethodno prepoznati strani agent - antigen - uđe u tijelo, antitijelo se na njega kemijski veže, a granule s histaminom i drugim aktivnim tvarima se otvaraju.
Budući da je u krvotoku, histamin ne djeluje autonomno. Veže se za organe i sustave pomoću histaminskih receptora, od kojih postoje tri vrste:
H1 - nalaze se u glatkim mišićima organa: crijevima, bronhima, želucu, krvnim žilama i drugima;- H2 - nalazi se u parietalnim stanicama želučane sluznice, koje proizvode klorovodičnu kiselinu;
- H3 - postoje na površini središnjeg i perifernog živčanog sustava i obavljaju funkciju krvno-moždane barijere.
Postoji i četvrta vrsta receptora, slična prvoj.
Kad oslobođeni histamin započne s radom, glatki mišići stvaraju jako grčeve, velike i male. Otuda i bol u trbuhu, odatle i astmatični napadi, odatle i oteklina - zidovi žila postaju propusni.
Osnova za liječenje alergijskih bolesti je blokiranje pristupa histamina tim receptorima. Za to se proizvode antihistaminici, čiji će popis biti predstavljen u nastavku.
Antialergijski lijekovi
S gledišta farmakologije, mnoštvo oglašavanja i svakodnevnih izraza su apsurdne ili besmislene. Ponekad možete čuti koncept „antialergijskih lijekova“; u drugim slučajevima, izrazi "antialergijski" i "antihistaminik" su zbrkani, mada je razlika između njih značajna.
Sama riječ "antialergenski" ili "antialergijski" govori o odupiranju alergenu, tj. Tvari koja je izazvala alergiju. S ove točke gledišta, histamin je najprikladniji za ovaj koncept. Možete, naravno, reći da govorimo o uklanjanju alergena iz tijela. Ali za to postoje i druga sredstva - enterosorbenti, antidoti i općenito, sve ono što je dizajnirano kako bi se tijelo riješilo nepotrebnog. Po želji ovdje možete napisati antibiotike.
Zapravo se u liječenju alergija koristi veliki kompleks lijekova, na primjer:
- kelatori;
- adrenalin;
- glukokortikoide;
- i da, antihistaminici.
Prva pomaže uklanjanju alergena iz gastrointestinalnog trakta, tako da se on prestaje apsorbirati u krv. U nekim slučajevima liječnici propisuju enzimske lijekove oboljelima od alergija na hranu i to pomaže. Zasjeda je da s normalnom probavom alergen ne može doći u krv - sve što uđe u naš probavni trakt podijeljeno je u relativno jednostavne tvari.
Zanimljiva je činjenica da funkcija žučnog mjehura i gušterače počinje raditi u punom kapacitetu kako stare. U djeteta je aktivnost proizvodnje enzima nedovoljna, zbog čega djeca slabo probavljaju gljive i često pate od alergija na hranu. Neki misle da je u odrasloj dobi nestala "alergija". To nije tako: ako krenete na užinu s alkoholom, jednostavno nećete imati dovoljno enzima.
Adrenalin sužava periferne žile i opušta glatke mišiće, zbog čega ga koriste astmatičari. Njegovo djelovanje ne blokira rad histamina, već ublažava simptome uzrokovane tim radom. U nekim slučajevima čak ima i izravnu funkciju: na primjer, ako je anafilaktički šok kod osobe zaustavio srce (što se događa), adrenalin pomaže da se pokrene.
Među hitnim lijekovima za alergijske reakcije koristi se prednizon ili drugi glukokortikoidi. Smanjuju propusnost malih krvnih žila i imaju imunosupresivni učinak - odnosno smanjuju broj imunoloških stanica u krvotoku. Je li ovaj lijek antialergijski? Da. Ali antihistaminici - ne.
Antihistaminici i njihove generacije
U različitim promotivnim materijalima mogu se pronaći fraze poput "antihistaminici četvrte generacije"; primjenjuje se neki popis. Po kojem su principu ti lijekovi položeni tijekom generacija nije sasvim jasno. Ako sedativni učinak ili njegova odsutnost, onda postoje samo dvije generacije. Ali u nekim publikacijama možete ih pronaći pet.
Najvjerojatnije, po generaciji znače nedavno kreirane lijekove. Samo ovo može objasniti neobične popise antihistaminika nove generacije, čiji popis može sadržavati drugu marku koja skriva stari dobri suprastin.
S gledišta kemije i farmakokinetike mogu postojati tri generacije:
- blokatori svih antihistaminskih receptora;
- H1 blokatori;
- metaboliti (proizvodi kemijske reakcije) sekunda.
Vrijedno je razumjeti kako se one razlikuju.
Prva generacija
Uključuje one lijekove koji uzrokuju neželjenu reakciju - sedaciju. Ne preporučuju se onima koji voze, a općenito, žele spavati od njih. To se objašnjava činjenicom da su djelovali na sve receptore zaredom, ali trebali su - samo na prvu vrstu. Kao rezultat njihovog djelovanja, slomljena je krvno-moždana barijera, a pacijent je spavan. Ovdje je tablica koja vizualno prikazuje što su ti lijekovi.
| priprema | Trgovačka imena | Otpustite obrasce |
| difenhidramin | difenhidramin, benadril, psilo-balzam | ampule, tablete, gel |
| klemastin | bravegil, tavegil, klemastin | tablete, ampule, sirup |
| mebhydrolin | diazolin | tablete, tablete |
| prometazin | pipolfen | dražeje, ampule |
| klorfenamin | piriton | u Rusiji je sadržan u složenim otopinama za injekcije s paracetamolom i kofeinom |
| hlorpiramin | suprastin, alergozan | tablete, masti, krema, injekcije |
| sehifenadin | bikarfen, histafen | prah |
| hifenadina | fenkarop | tablete |
Među tim lijekovima treba razlikovati prvi i zadnji. Šifenadin aktivira diamin oksidazu, koja razgrađuje histamin. To djeluje kao bonus u borbi protiv alergija, a "antihistaminik" karakteristika je primjenjiva na takav lijek.
Ali prva ima vrlo širok opseg. Mnogi su čuli za votku s difenhidraminom, ali neki su iznenađeni što ovaj lijek pripada antihistaminicima. Tamo gdje se češće koristi kao tablete za spavanje. Ali u stvari, difenhidramin je jedna od mjera prve pomoći, a u nekim je slučajevima neophodan.
Dakle, ako vam se temperatura popela na visoke brojke, a ne možete je srušiti paracetamol ili aspirin, možete pokušati napraviti mješavinu dobrog, dobrog metamizola natrija, popularno poznatog kao analgin, i difenhidramina, po 1 ml. Ti lijekovi pojačavaju međusobno djelovanje i snižavaju temperaturu u roku od dvadeset minuta. Injekcija se vrši intramuskularno. Takav lijek je kontraindiciran samo astmatičarima, dijabetičarima i čirima. A ako injekcija ne uspije, ipak biste trebali nazvati hitnu pomoć: uporna groznica simptom je upale pluća ili bubrega.
Druga generacija
Ovi lijekovi više nemaju sedativni učinak i ne pojačavaju učinak alkohola. Djeluju selektivno na receptore, pa imaju manje nuspojava. Koristiti ta sredstva ne vrijedi ljude koji imaju problema s jetrom. Činjenica je da s kršenjem enzimske aktivnosti lijekovi ulaze u krv u svom čistom obliku, a ne kao metaboliti, i negativno utječu na srčani ritam, sve do smrtnog ishoda. Osobito su lijekovi na bazi akrivastina i terfenadina koji nisu bili uključeni u tablicu ispod:
| priprema | Trgovačka imena | oblik |
| loratadin | Claridol, Claritin, Clarisens, Clarifarm, Clarifer, Clarotadine, Clarfast, Clallergin, Lorano, Allerpriv, Lomilan, Vero-Loratadin, Lorahexal, Erolin, Lotharen | tablete sirupa |
| tsetirezin | cetrin, alerza, zodak, cetirinaks, alertek, zirtek, parlament, zetrinal, letizen, zinzet | tablete, sirup, kapi |
| ebastin | Kestin, Ebastin | tablete, sirup |
| astemizol | oralno | tablete, suspenzija |
| azclastin | optivar, astelin, allergodil | sprej za nos, kapi |
| dimetinden | fenistil | tablete, kapsule, gel |
Lijekovi druge generacije nisu trenutni . Ne oslobađaju se u obliku injekcija, što je povezano s osobitostima farmakokinetike, ali njihova je upotreba vrlo široka, prvenstveno među djecom od dvije godine. Ali dijete mlađe od jedne godine ili se uopće ne smije dati ili pod nadzorom liječnika.
Treća generacija
Ovo su moderni lijekovi koji su gotovi metaboliti lijekova druge generacije. Kad su razvijeni, zadatak je bio riješiti se nuspojava na kardiovaskularni sustav i taj je problem riješen. Broj ljudi koji imaju nuspojave smanjio se nekoliko puta. Danas postoje tri skupine takvih lijekova:
| supstanca | Naziv u ljekarni | oblik |
| dcsloratadin | erius, lordestin, neoklaritin, desal, eridez, alergomax, alergostop, larinex, claramax, nalorius, eslotin, ezlor, elysea, delot, eden | tablete, sirup |
| levotsetirezin | Xizal, Suprastinex, Elcet, Sandoz, Ceser, Alerset, Zenaro, Levocetirizine-Teva (Levocetirizine Dihydrochloride), Zodiac Express | tablete, sirup |
| feksofenadin | allegra, telfast, fexofen, fexofast, fexodin | tablete |
Kao što vidite, treća generacija antihistaminika vrlo je popularna.
Značajke izbora lijeka
Kada govorimo o preporukama za prijem, potrebno je odmah razjasniti: novo ne znači pogodnije. Liječenje alergijskih bolesti podrazumijeva složenu terapiju, a antihistaminici nisu uvijek glavni u liječenju.
Svaki od gore navedenih lijekova ima popis kontraindikacija i slučajeva kada ih treba uzimati s oprezom. Oni nisu preventivna mjera i ne koriste se za produljenje remisije ako je alergija kronična (na primjer, bronhijalna astma).
Većina sredstava iz tih skupina ne smije se dati djeci mlađoj od 12 godina (u velikom broju napomena navode dob od 5 i 6 godina), iako su u nekim slučajevima propisani loratadin, suprastin i levoceterezin. Ponekad se propisuju difenhidramin, posebno za dojenčad - i kao antipiretik zajedno s analginumom, i kao glavnu svrhu, kako bi se izbjegao prednizon.
Sredstva proizvedena u obliku sirupa mogu se dati djeci u malim dozama. Dakle, marke Tavegil, Claritin, Zodak, Tsetrin, Erius imaju slične oblike oslobađanja. Također, djeca mogu koristiti topička sredstva i kapi.
U anafilaktičkom šoku treća komponenta liječenja uvijek su samo lijekovi prve generacije - difenhidramin, suprastin ili tavegil, ali nikad - promethazin. Kao prvu pomoć koristite adrenalin i prednizon .
Konačno, glavna stvar. Prije nego što pošaljete još jednu seriju pilula u usta, dobro je konzultirati se s liječnikom . Ili barem pročitajte napomenu s paketa. Nije uvijek ono što se najbolje oglašava najbolje za vas.