Vrtoglavica je čest uzrok traženja medicinske pomoći. Prema statističkim studijama, vrtoglavicu kao glavni prigovor predstavlja oko 30% ambulante. Više od polovice tih bolesnika pokazuje znakove benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice (BPP).

Definicija i klasifikacija vrtoglavice

Vrtoglavica (vrtoglavica) - osjećaj zamišljene rotacije osobe u različitim ravninama, kao i iluzorno okretanje ne-dinamičkog okolnog prostora u bilo kojoj od ravnina.

Tradicionalno se razlikuju sistemska i nesistemska vrtoglavica .

  • Sistemski (vestibularni) - uzrokovan izravnim oštećenjem vestibularnog aparata. Podijeljen je na periferni i središnji, što ovisi o lokalizaciji kršenja. Periferni sistemski vrtoglavica nastaje oštećenjem polukružnih kanala, vestibularnih čvorova, a središnji je uzrokovan oštećenjem jezgara koje se nalaze u moždanoj stabljici i povezane su s moždanom i moždanom hemisferom.
  • Nesustavno - javlja se zbog neusklađenosti u radu vestibularnog, vizualnog i proprioceptivnog analizatora. Neravnoteža se opisuje kao osjećaj nestabilnosti, poteškoće u održavanju držanja. Prati je osjećaj nesvjestice, mučnina, povraćanje i autonomne reakcije (znojenje, palpitacije, blijedi).

Uzroci BPP-a

Benigna paroksizmalna vrtoglavica je najčešći uzrok vrtoglavice. Bolest je česta među ljudima 50-60 godina, većinom ženskog spola.

Patologija je povezana s formiranjem u jednom od polukružnih kanala čvrstih čestica - otolita. U većini slučajeva ne može se utvrditi uzrok stvaranja tih čestica. Predisponirajući čimbenici su traumatska ozljeda mozga, virusni labirintitis, smanjenje koncentracije vitamina D u krvnoj plazmi.

Otoliti se mogu priključiti na vestibularni receptor (cupule), tada se postupak naziva kupulolitijaza. Ako se čestica slobodno kreće u šupljini kanala, tada se postupak naziva kanalolitijaza. Dokazana je izravna veza između otolita i vrtoglavice.

Prekomjerno preopterećenje vestibularnog receptora tijekom rotacije glave dovodi do pretjeranog nagona, aktiviranja vestibularnog upravljačkog sustava, njegovog preopterećenja i vrtoglavice.

Klinika vrtoglavice

Karakterizira ga pojava vrtoglavice prilikom zavoja u krevetu, ležanja u krevetu, sjedenja, ustajanja, kao i kod savijanja i gledanja u vis. Napad se može dogoditi i u situaciji kada osoba pokušava podići predmet s poda ili ga uzeti s visoke police.

Intenzivna rotacijska vrtoglavica koja traje do 1-2 minute karakteristična je, međutim, mučnina, opća slabost, slabost, znojenje, znojenje i palpitacije koje nastaju tijekom napada mogu dugo trajati. Važna komponenta je prisutnost rotacijskog, vodoravnog ili vertikalnog nistagmusa - klatna nalik na klatno.

U starijih ljudi, kod ljudi koji duže vrijeme pate od drugih bolesti, može se dogoditi napad u obliku neravnoteže i nestabilnosti prilikom hodanja. Karakterizira ga gubitak sluha, zujanje u ušima, pojava žarišta neuroloških simptoma.

Potvrdite ili pobijajte dijagnozu BPP-a primjenom pozicijskih testova. Najčešći su uzorci Dix-Hallpike i McClure-Pagnini .

  • Dix-Hallpikeov test koristi se za otkrivanje otolita u zadnjem polukružnom kanalu. Pacijent sjedi na kauču, glava mu je okrenuta za 45 ° u jednom smjeru. Zatim je osoba oštro položena na kauč tako da mu glava visi ispod ruba kauča. Zatim pacijent ponovno sjedi, nakon nekoliko sekundi okrene glavu u drugom smjeru i učini isti manevar. Test se može smatrati pozitivnim ako nakon polaganja na leđima nakon kraćeg vremena (ne više od 10 sekundi) postoji osjećaj vrtoglavice i rotacijskog nistagmusa.
  • McClure-Pagnini test dizajniran je za određivanje otolita u vodoravnom polukružnom kanalu. U ovom slučaju, osoba je položena na leđa, a glava mu je podignuta za 30 °. Zatim okrenite glavu udesno za 90 ° i pričekajte oko 30 sekundi, a zatim glavu okrenite ulijevo. Test se smatra pozitivnim i s pojavom nistagmusa i osjećajem rotacije.

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se s drugim bolestima, čiji je glavni simptom vrtoglavica:

  • Vrtoglavica središnje pozicije - kliniku nadopunjuju žarišni neurološki poremećaji (slabost ruke ili noge, utrnulost u udovima, asimetrija mišića lica).
  • Vestibularni neuronitis - neuropatija vestibularnog živca - nastaje kao epizodna vrtoglavica koja traje do jednog dana. Klinika se razvija nakon zarazne bolesti, posebice otitisa, labirintitisa. Intenzivna vrtoglavica, s jakim autonomnim simptomima. Nema žarišnih neuroloških znakova, sluh se ne mijenja.
  • Meniereova bolest - osnova patološkog procesa je povećanje volumena tekućine u polukružnim tubulima, zbog čega se zidovi kanala labirinta protežu. Češće su bolesne žene od 30-40 godina. Osnova simptoma su opetovane grčeve jake sistemske vrtoglavice, šumovi buke u uhu sa strane lezije. Trajanje napada je do 24 sata. Klinika je dopunjena poremećajima ravnoteže, autonomnim poremećajima. Nakon napada, gubitak sluha i zapanjujući hod mogu potrajati neko vrijeme.
  • Vertebro-bazilarna insuficijencija - zbog pogoršanja opskrbe krvlju u moždanom stablu i moždanu (strukture odgovorne za ravnotežu). Simptomi polako rastu tijekom nekoliko godina. Zajedno s vrtoglavicom, pacijenti imaju glavobolju u okcipitalnoj regiji, neravnotežu, gubitak sluha u oba uha, smanjenu memoriju, pažnju i emocionalnu nestabilnost.

Liječenje pozicijske vrtoglavice

DDPH je jedna od rijetkih patologija koja ne zahtijeva komplicirane metode konzervativnog ili kirurškog liječenja za potpuno izlječenje. Osnova DPPG terapije su repozicijski manevari koji se izvode radi uklanjanja otolitijaze u polukružnim kanalima.

  • Brandt-Daroff vježba - izvodi se kod kuće, ujutro, nakon buđenja. U početku je položaj sjedenje u krevetu s oborenim nogama. Tada se glava okreće udesno u kut od 45 °, a osoba leži na lijevoj strani. U tom položaju trebate biti 30 sekundi. Tada trebate leći na desnu stranu, nakon što okrenete glavu ulijevo, kako biste zauzeli i ovaj položaj 30 sekundi. Nakon toga trebate zauzeti početni položaj.
  • Epleyov manevar provodi se s lokalizacijom otolita u stražnjem polukružnom kanalu i pozitivnim Dix-Holpike testom. Manevri se provode u nekoliko stupnjeva, trajanje svake faze je 30 sekundi. U početku pacijent sjedi na kauču s podignutim nogama, a glava okrenuta za 45 ° prema oštećenom kanalu. Zatim se postavlja na kauč tako da glava slobodno visi ispod ruba kauča. Nakon toga, glava je okrenuta za 90 °, zatim je okrenuta na boku, a zatim licem prema dolje. Na kraju manevra pacijent opet zauzima sjedeći položaj, glava mora biti savijena i pritisnuta na prsa.
  • Lempertov manevar koristit će se za poraz horizontalnog polukružnog kanala. Postupak: pacijent je u vodoravnom položaju, a zatim je glava okrenuta u stranu na stranu oštećenja i zadržana je 90 sekundi. Tada se pacijent sekvencijalno okreće u zdravom smjeru za 360 ° oko uzdužne osi u koracima od 90 °. Svaki je položaj fiksiran na 90 sekundi.

Od korištenih lijekova su pripravci vitamina D, betahistin, ali oni su po učinkovitosti niži od repozicijskih manevara. Prije korištena neuroektomija danas se ne koristi. Liječenje narodnim lijekovima, prema metodi Malysheva, također ne donosi željene rezultate.

Problem dijagnoze i liječenja vrtoglavice je relevantan i zauzima vodeću ulogu u razvoju moderne neurologije. Korištenje suvremenih teorijskih dostignuća u stvarnoj praksi omogućava nam brže i učinkovitije liječenje bolesnika s ovom bolešću.

Kategorija:

Zdravlje