Medicinsku zajednicu sve više zabrinjava trend općeg porasta broja želučanih limfoma, iako je općenito ovaj oblik potencijalno maligne patologije rijedak. Razvijajući se tijekom godina, bolest utječe na limfoidno tkivo i sluznicu želuca. Važno je razlikovati želučani limfom, koji ima povoljniju prognozu, od tumora karcinoma.

Etiološki čimbenici bolesti

Izraz limfom odnosi se na tumor koji raste iz limfoidnog tkiva. Normalno, stijenke želuca su lifemični folikuli, međutim, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, počinje aktivno formiranje i rast potonjeg.

Liječnici obično vjeruju da najčešće kronični gastritis stvara preduvjete za pojavu limfoidnog tumora. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da je u gotovo 90% slučajeva kod osoba sa želučanim limfomom registriran kronični gastritis uzrokovan gram-negativnom bakterijom Helicobacter pylori.

Pored bakterija, na proces proliferacije limfoidnog tkiva u želucu utječu i drugi negativni čimbenici koji dovode do limfoma:

  • slabljenje imunološke funkcije tijela;
  • patologija autoimune geneze;
  • loša genetika;
  • povijest transplantacije unutarnjih organa;
  • produženi boravak ili boravak u području s povećanom pozadinom zračenja;
  • redovita konzumacija hrane s puno pesticida i karcinogena;
  • dugotrajna terapija lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav.

Tipična klinička slika

Simptomatske manifestacije želučanog limfoma vrlo su slične vanjskim znakovima malignih lezija i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prvi simptom koji omogućuje sumnju na prisutnost limfoidne neoplazme su povećani cervikalni ili ingvinalni limfni čvorovi. U budućnosti simptomi postaju sve opsežniji:

  1. Osoba se žali na tupu i bolnu bol u epigastričnoj regiji koja je osjetno gore nakon jela.
  2. Čak i nakon što pojedete malu porciju hrane, dolazi do brzog zasićenja.
  3. Loš apetit, nesvjesno smanjenje unesene količine kalorija, odbojnost prema određenoj hrani.
  4. Brzo smanjenje indeksa tjelesne mase, sve do pojave anoreksične mršavosti.
  5. Sustavni napadi mučnine i povraćanja, pogoršani laganim prejedanjem.
  6. Kada tumor raste blizu mreže krvnih žila, dolazi do krvarenja.
  7. Pojačano znojenje, posebno tijekom spavanja.

Limfom želuca često se odvija uslijed ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • perforacija stijenke želuca kada se kroz područje limfoidnog tumora formira prolazna rana;
  • pojava jakog krvarenja u želucu;
  • patološko sužavanje lumena antruma probavnog organa.

Klasifikacija želučanih limfoma

Svjetska zdravstvena organizacija razvila je jedinstveni pristup klasificiranju takve onkološke etiološke bolesti kao limfom želuca. Ovisno o uzroku i specifičnostima kliničkog tijeka, razlikuju se sljedeće vrste želučanih limfoma:

  1. MALT limfom (dio skupine koja nije Hodgkinov limfom). Patologija ove vrste utječe na limfoidno tkivo povezano s epitelijskim slojem želuca. Bolest karakterizira razvoj pojedinačnih, jasno ograničenih tumora, dok stanice karcinoma ne prodiru u koštanu srž i regionalne limfne čvorove.
  2. B-stanični limfom. Tkivo ovog tumora formirano je kolonijama nisko diferenciranih B-limfocita, pretpostavlja se da su posljedica progresije MALT limfoma. Posredno se na to govori činjenica da se vrlo često ove dvije vrste limfoma kombiniraju. Velika je vjerojatnost malignosti.
  3. Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza). To je zloćudna neoplazma u kojoj stanice raka iz oboljelih limfnih čvorova, koje se sele kroz krvotok, završavaju u želucu i izazivaju onkološki proces u svojim tkivima.
  4. Lažni limfom Manje agresivan oblik bolesti. U pravilu se na želučanoj sluznici formira limfoidni infiltrat. Malignost se bilježi samo u rijetkim slučajevima.

Također postoji klasifikacija želučanih limfoma, uzimajući u obzir značajke rasta limfoidnog tkiva :

  1. Uz ekspanzivan rast. Tumori, koji su izbočeni čvorovi, plakovi ili polipi, klijaju u lumenu želuca.
  2. Uz endofitički rast. Za neoplazme, svojstven je infiltracijski rast duboko u stijenke želuca. Neoplazije u obliku čvorova u debljini želučane sluznice su gomoljasto-infiltrativne, plosnato-infiltrativne, infiltrativno-ulcerativne i divovske stanice.
  3. Ulcerozni oblik. Takvi limfomi su ulcerativne formacije različitih dubina. Izrazita karakteristika je agresivan klinički tijek.
  4. Mješoviti oblik. Tijekom histološkog pregleda otkriva se nekoliko vrsta limfoidnih tumora.

Faze razvoja patologije

Izuzetno je važno da liječnik utvrdi stadiju želučanog limfoma jer bez toga nije moguće utvrditi opseg onkološkog procesa u cijelom tijelu. U medicinskoj praksi postoje četiri glavna stadija bolesti:

  1. U prvoj fazi opaža se samo lokalna lezija visceralnog limfnog sustava.
  2. Druga faza uključuje prodor stanica raka u nekoliko limfnih čvorova koji su smješteni pored organa za probavu.
  3. Treći stupanj karakterizira poraz limfnih čvorova koji se nalaze na različitim stranama želuca, kao i širenje malignih stanica u nekim obližnjim organima.
  4. U završnoj fazi bolesti zahvaćeni su različiti organi i tkiva, kao i gotovo svi limfni čvorovi.

Osnovne dijagnostičke mjere

Liječnik postavlja dijagnozu uzimajući u obzir pacijentove pritužbe, povijest bolesti, vanjski pregled, palpaciju trbuha, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih probira. Zbog nespecifične prirode simptoma, želučani limfom se ponekad nalazi samo u posljednjem stadiju.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze je gastroskopija tankom sondom koja vam omogućuje da odredite točno mjesto i vrstu tumora. Ovdje je važno napomenuti da endoskopski pregled ne razlikuje uvijek limfom od raka, gastritisa ili peptičkog čira. Da bi se razjasnila dijagnoza, endoskopska osoba vrši eksciziju komada želučanog tkiva radi naknadnog mikroskopskog pregleda.

Da bi se utvrdila učestalost malignog procesa, pacijent se podvrgava ultrazvuku, računalnoj tomografiji, magnetskoj rezonanci prsa i trbuha, kao i krvnom pregledu, što omogućava provjeru većine funkcionalnih sustava.

Konzervativno i kirurško liječenje

Terapija želučanog limfoma provodi se pod strogim nadzorom onkologa koji razvija strategiju liječenja, počevši od vrste neoplazme, učestalosti i brzine napredovanja bolesti. U svakoj fazi limfoma provodi se vlastiti terapeutski model:

  1. Ako pacijent ima primarni limfom želuca tijekom pregleda, liječenje se može provesti operacijom i kemoterapijom. Kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti, u pravilu, oni koriste integrirani pristup. Tumor se izrezuje s dijelom želučanog tkiva ili se vrši totalna gastrektomija, odnosno potpuno uklanjanje želuca. Tijekom operacije usko se nalaze u blizini limfni čvorovi i organi. Udaljene metastaze uklanjaju se zračenjem i tečajem kemije.
  2. U drugom stadiju bolesti uvijek koristite tako moćne citostatske lijekove kao što su Doxorubicin, Cytoxan, Vincristine i glukokortikoidi nužno uključeni u tijek liječenja. Režim liječenja odabire se uzimajući u obzir specifičnost tijeka bolesti. Dakle, veliki ne-Hodgkinov limfom prvo se smanjuje, a tek potom uklanja.
  3. Nakon potvrđivanja trećeg ili četvrtog stupnja može biti potrebna splenektomija (uklanjanje slezene). Pacijentu je propisana kombinirana rendgenska i kemoterapija. Glavni zadatak liječnika je usporiti širenje tumorskih stanica po tijelu. Radioterapija se koristi samo na zahvaćenim mjestima gdje bi maligne stanice, uključujući koštano tkivo, mogle ostati nakon kemije. Progresivna metoda borbe protiv raka je radioimunoterapija. U tijelo se unose zračena antitijela koja uništavaju stanice raka bez utjecaja na zdravo tkivo.

Ako su krvne žile oštećene ili su pronađeni povećani limfoidni folikuli, operacija nije preporučljiva. U takvim slučajevima propisana je palijativna terapija, čija je svrha ublažiti simptome bolesti i produljiti život pacijenta. Neoperativnom pacijentu prikazani su lijekovi koji ublažavaju bol i poboljšavaju stanje.

Zasebno se spominje želučani limfom helikobakterijskog porijekla. Tehnika njegovog liječenja temelji se na uporabi posebnih lijekova koji smanjuju upalu i inhibiraju rast bakterija. Ako terapija lijekovima nije dala željeni učinak, provedite tečaj zračenja i kemije. Operacija je propisana u ekstremnim slučajevima. Nakon oporavka preporučuje se drugi antitumorski tečaj.

Budući da bolest karakterizira kasna invazija u duboke slojeve probavnog sustava i rijetke metastaze, kod želučanog limfoma šanse za oporavak su prilično velike . Terapija erradikacijom omogućuje potpunu remisiju u 85% bolesnika i djelomičnu u 15%. Prosječna stopa petogodišnjeg preživljavanja nakon radikalne operacije u prvom stadiju želučanog limfoma je 90%. U drugoj fazi, ovaj pokazatelj pada na 75%, a u četvrtoj - do 20%.

Opće preporuke za pacijenta

Odmah nakon dijagnoze pacijent treba prebaciti na posebnu dijetu. Kod kemoterapije želučanog limfoma obavezno je iz prehrane isključiti bilo kakvu masnu, slanu i vruću hranu.

Oni koji su prošli tečaj kemoterapije kako bi povećali imunitet i očistili tijelo, moraju unijeti sljedeće proizvode u jelovnik :

  • razne žitarice;
  • skuta, kefir, jogurt s niskim udjelom masnoće;
  • riba i morski plodovi;
  • prirodni sokovi;
  • kuhano povrće.

Međutim, situaciju je komplicirala činjenica da gotovo svi pacijenti gube apetit, zbog čega tijelo gubi hranjive tvari, pa se jela na pari najbolje poslužuju u drobljenom ili tekućem obliku - to će pacijentu olakšati prehranu. U prehrani ne bi trebali biti prisutni proizvodi koji agresivno utječu na oštećenu sluznicu želuca. Tečaj kemije i terapija zračenjem znatno iscrpljuju organizam, stoga je za normalizaciju stanja preporučljivo uzimati vitaminske komplekse i lijekove koji poboljšavaju crijevnu mikrofloru.

Očito recepti tradicionalne medicine neće biti suvišni. Da biste smanjili bol, možete piti infuzije kamilice ili morske heljde, normalizirati stolicu i poboljšati stanje sluznice pomoći će dekocija zobnih žitarica . Mora se zapamtiti da se čak i najbezopasnija sredstva mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Rezimirajući, treba reći da limfna infiltracija želuca nije dijagnoza, nakon što čujete da morate paničariti. Pravovremena dijagnostika i pravilno odabran tretman omogućuju postizanje stabilne remisije kod većine bolesnika .

Kategorija:

Zdravlje