Koprogram stolice: kako pravilno prikupiti materijal za istraživanje, dešifrirati rezultate kod odraslih i djece

• Indikacije za analizu
• Priprema analize
• Normalne performanse

Analiza izmeta kako bi se utvrdio njihov kemijski sastav, fizikalna svojstva te prisutnost ili odsutnost neuobičajenih inkluzija naziva se koprogram stolice. Studija se provodi kako bi se dijagnosticirale različite bolesti, njihova dinamika i utvrdila uspješnost terapije. Najinformativniji koprogram za potvrđivanje gastrointestinalnih patologija.

Indikacije za analizu

Izmet obično uključuje crijevni epitel, razne mikroorganizme, pigmente stolice i komade ne probavljene hrane. Znajući sastav normalnog izmeta, laboratorijski asistent lako identificira "probleme" u različitim dijelovima crijeva.

Indikacije u svrhu koprograma su:

• helminthic infestations;
• želučane bolesti (akutne / kronične);
• onkološki procesi;
• bolest gušterače;
• zarazni procesi;
• problemi s crijevima (uključujući dvanaesnik, sigmu i rektum);
• patologija žuči i jetre;
• procjena uspješnosti terapije i korekcije liječenja.

Pored toga, koprološka analiza daje podatke o prisutnosti disbioze (stanje u kojem se krši omjer "dobrih" mikroba i razvijaju se patogeni oblici).

Izuzetno je rijetka upotreba kalograma kao monodijagnostičkog kriterija, češće se koristi u kombinaciji s drugim metodama (ultrazvuk, krvni test i tako dalje).

Priprema analize

Da bi rezultati točno odražavali stanje probave i bili što informativniji, pacijent mora jasno slijediti zahtjeve pripreme za analizu i isporuku izmeta. Dakle, nekoliko dana prije prikupljanja materijala, predlaže se da se iz hrane isključe sljedeći proizvodi:

• repa;
• masna riba;
• zeleno povrće;
• meso i mesne prerađevine;
• rajčice.

Prije prikupljanja materijala, bolje je jesti žitarice, mliječne proizvode, povrtne pire i voće. Neposredno prije stolice trebate temeljito oprati genitalije i anus. Ženama s menstruacijom ne preporučuje se iznošenje izmeta. Ako se 7-10 dana prije očekivane isporuke izmeta odloži rentgenska kontrastna studija gastrointestinalnog trakta s barijem ili klistirom, koprogram i, sukladno tome, prikupljanje materijala.

Pacijenti kojima je propisana studija često su zainteresirani kako pravilno prikupiti izmet za koprogram. Da bi podaci u kalogramu bili što točniji, prikupljanje materijala mora biti izvršeno u skladu s određenim pravilima:

• Rad crijeva trebao bi biti spontan. Strogo je zabranjeno koristiti klistire i laksative za poticanje rada crijeva, jer mogu narušiti kvalitativni sastav izmeta.
• Sakupljajte materijal na takav način da spriječi gutanje menstrualne krvi ili urina.
• Za prijevoz izmeta u laboratorij koristi se specijalizirani sterilni spremnik, kupljen unaprijed u ljekarni. Za studiju je potrebna samo jedna žličica materijala, zašto ne treba potpuno napuniti spremnik.
• Izmet se može sakupljati tijekom dana. Odnosno, nije ga potrebno uzimati na prazan želudac. Materijal za istraživanje potrebno je poslati najkasnije 12 sati od njegovog sakupljanja. Dopušteno je čuvati sakupljeni izmet u hladnjaku (ispod 8 stupnjeva).

Prilikom uzimanja izmeta kod djeteta mora se paziti na čišćenje lonca. U tom slučaju pazite da druge biološke tekućine ne uđu u materijal. Nemoguće je potaknuti pokrete crijeva, osim toga vrijedi ukloniti boje i masnu hranu s dječjeg jelovnika, jer to može narušiti konzistenciju, boju i pokazati pogrešan kemijski sastav bobica. Liječnika treba upozoriti na lijekove koje dijete uzima, tako da prije prikupljanja izmeta prestane uzimati one koji mogu promijeniti rezultate.

Za uzimanje izmeta od novorođenčadi (podložna labavim stolicama) roditelji bi trebali koristiti uljanu krpu ili pelenu. Skupljanje materijala s pelena nije dobrodošlo.

U slučaju opstipacije, djetetu se daje masaža trbuha ili se koristi plinska cijev. Ove metode potiču rad crijeva.

Normalne performanse

Koprogram je sveobuhvatna analiza koja daje sveobuhvatnu procjenu gastrointestinalnog trakta. U zdrave odrasle osobe koprogram je sljedeći:

• boja: smeđa;
• miris: specifičan;
• obrazac: izdan;
• konzistencija: meka;
• nečistoće: odsutan;
• pH: neutralno (7–7, 5);
• latentna krv: odsutna;
• sterkobilin: + (75-350 mg / dan);
• bilirubin: nije otkriven (-);
• sapun: mala količina;
• neutralna masnoća: nije otkriveno (-);
• masne kiseline: odsutne (-);
• škrob (bilo koji oblik): nije otkriven (-);
• probavljiva biljna vlakna: odsutna (-)
• neprebavljena biljna vlakna: i prisutnost (+) i odsutnost (-) je varijanta norme;
• mišićna vlakna bez strija: malo ili nimalo;
• prugasta mišićna vlakna: odsutna;
• eritrociti: odsutni (-);
• bijela krvna zrnca: pojedinačna.

Dekodiranje kod odraslih

Prilikom provođenja koprograma stolice, dekodiranje kod odraslih provodi se u dvije faze. Prvo se provodi makroskopija, a zatim mikroskopski pregled.

Koprogram (transkript kod odraslih) uključuje procjenu sljedećih karakteristika rada crijeva:

• izgled i gustoća;
• prisutnost specifičnog okusa;
• boja (prirodna ili patološka);
• prisutnost / odsutnost komada ne probavljene hrane, sluznica, krvavih i drugih vena i inkluzija;
• prisutnost / odsutnost zrelih oblika helminta;
• prisutnost izlučenih kamenaca gušterače ili žuči.

Makroskopija stolice

Vizualni pregled materijala nije manje važan od mikroskopije. Pomoću makroskopije proučava se: konzistencija, boja, miris izmeta.

Prvi pokazatelj je konzistentnost. Zdravi ljudi imaju izmet. Moguće su sljedeće promjene ovog pokazatelja:

• mast (kronični pankreatitis, holecistitis, kolelitijaza);
• pjenasta (fermentativna dispepsija);
• "Ovca" (stenoza i grčevi debelog crijeva, zatvor);
• tekućina (dispepsija);
• kašalj (ubrzana peristaltika i izlučivanje u crijevima, kolitis).

Boja bi u pravilu trebala biti smeđa. Moguće je sljedeće patološko obojenje stolice:

• bijelo-siva (akutni pankreatitis, hepatitis, koledokolitijaza);
• crna (krvarenje u probavnom traktu, upotreba borovnica, ribizla, preparata bizmuta);
• crvenilo (ulcerozni kolitis);
• svijetložuta (dispepsija, kolitis);
• crno-zelena (suplementacija željeza).

Mikroskopija crijeva

Ova studija omogućuje vam da saznate potencijal probavnog trakta koji bi mogao probaviti.

Kada se provodi mikroskopija izmeta, može se otkriti sljedeće:

• ostatak hrane u izmetu (lientoreja). Ovaj simptom može biti varijanta norme, ako je osoba uoči konzumiranja velike količine povrća ili voća. Ako se takvi „nalazi“ stalno otkrivaju i istodobno kombiniraju s nelagodom, onda je to jasan dokaz problema probave u crijevima;
• u krvi. To je znak unutarnjeg krvarenja uzrokovanog prisutnošću helminti, tumora, polipa i tako dalje;
• proteina. Znak upale probavnog trakta i onkologije;
• sluz. Njegova prisutnost u izmetu u velikim količinama znak je akutne infekcije u crijevima (kolitis, salmoneloza, dizenterija i drugi);
• detritus. To je uništena epitelna stanica iz crijevne sluznice. U slučajevima probavnih smetnji, njegova količina znatno se smanjuje;
• sterkobilin. Pigment dobiven iz bilirubina koji izmetu daje karakterističnu boju. Dnevno se formira do 350 mg ove tvari. Povećanje pokazatelja znak je hemolitičke anemije, a smanjenje je začepljenje žučnih kanala tumorom ili kamenjem;
• jodofilna flora. Javlja se s disbiozom;
• bilirubin. Njegovo otkrivanje u izmetu znak je ubrzane probave kao posljedice disbioze ili akutne upale;
• neutralna mast. Višak toga u izmetu dokaz je nedostatka žuči, kao i kršenja njegove apsorpcije u crijevima;
• škrob. U normalnim uvjetima škrob se gotovo potpuno razgrađuje. Njegovo otkrivanje u izmetu, u pravilu, ukazuje na malapsorpciju koja se javlja kod kroničnog pankreatitisa;
• mišićna vlakna. Otkrivanje nepromijenjenih fragmenata mišića ukazuje na probleme u gušterači, zbog kojih se mesni proizvodi slabo probavljaju;
• bijelih krvnih zrnaca. Predstavljaju patološki "nalaz", ukazuju na upalne procese u gastrointestinalnom traktu;
• masne kiseline. U izmetu zdrave osobe nema. Pojavljuju se s nedostatkom enzima, ubrzanom peristaltikom, kršenjima bilijarne evakuacije;
• sapun. Normalno su prisutne samo male količine tih tvari. Postaju više s problemima u želucu, malim i 12 duodenalnim čirima povezanim s pankreatitisom i kalupima u žučnom mjehuru;
• biljnih vlakana. Mogu postojati 2 vrste: neprobavljiva i probavljiva. Potonji je normalan u izmetu se ne otkriva. Neprobavljiva vlakna prisutna su u zdrave osobe u izmetu i njena količina povezana je s prehrambenim značajkama (prisutnost biljnih proizvoda u jelovniku). Čimbenici koji uzrokuju pojavu probavljenih vlakana su: pankreatitis, jedenje velikog broja biljnih proizvoda, ulcerozni kolitis, ubrzano pražnjenje sadržaja iz debelog crijeva, trula dispepsija, gastritis sa smanjenjem klorovodične kiseline;
• amonijaka. Normalno je da ova tvar može biti prisutna u izmetu, međutim, njena količina ne smije prelaziti 40 mmol / kg. Ako se njegova količina poveća, treba pretpostaviti prisutnost trulih procesa i upale u crijevima;
• mikroorganizmi (uvjetno patogeni i patogeni). Njihova prisutnost jasno ukazuje na prisutnost crijevnih bolesti i dysbiosis;
• vlakna vezivnog tkiva. Ove inkluzije su neprebavljene čestice životinjskih proizvoda. Normalno odsutan. Njihova pojava povezana je sa smanjenjem kiselosti u želucu (anacidni gastritis) i nedostatkom enzima (pankreatitis).

Reakcija izmeta je različita, a njegova veličina ovisi o prirodi prehrane, kao i stanju crijevne bakterijske flore. Tako, na primjer, višak slatkog u hrani premješta na kiselu stranu, a prekomjerna potrošnja proteina - u alkalnu. Među patološkim promjenama pH fekalija nalaze se:

• pH oštro kiseli (5, 5 i niži): fermentativna dispepsija;
• blago alkalna (7, 8–8): problemi s probavom u tankom crijevu;
• oštro alkalna (8, 5 i više): trulefaktivna dispepsija;
• alkalna (8–8, 5): zatvor, nedostatak sekreta gušterače, kolitis.

Značajke koprograma u djece

Vrijednost većine pokazatelja koprograma podudara se s rezultatima odraslih. Međutim, postoje neke razlike.

Dakle, izmet u zdrave bebe ima sljedeće značajke:

• kod dojenja: izmet je žuto-zelene, zlatne ili žute boje, kašaste strukture s kiselim mirisom i kiselošću 4, 8-5, 8;
• u slučaju umjetnog hranjenja, normalni pokreti djeteta imaju žućkasto-smeđu boju i gnojni miris s pH od 6, 8-7, 5;
• prisutnost bilirubina prirodni je fenomen za djecu do 3 mjeseca, tada se sterkobilin treba odrediti isključivo u izmetu;
• normalno u izmetu dojenčadi, dopuštena je prisutnost mišićnih vlakana, kapi neutralne masti, kristali masnih kiselina u malim količinama.

Analiza koprograma važno je dijagnostičko sredstvo za utvrđivanje funkcionalnog stanja probavnog trakta i potvrđivanje prisutnosti patologija velikog i tankog crijeva, želuca, gušterače i jetre. I unatoč činjenici da se ova studija ne propisuje tako često kao, recimo, krvna pretraga, njezin visoki informativni sadržaj omogućuje vam dobivanje informacija o patološkim procesima u probavnom traktu, identificiranje njihovog uzroka i propisivanje odgovarajućeg liječenja.