Adenokarcinom je zloćudna neoplazma koja se razvija iz žlijezdanih stanica na mjestima poput prostate (g1, g2 itd.), Debelog i tankog crijeva te u gotovo svim ostalim unutarnjim organima. Prisutnost mnogih žlijezda u rektumu uzrokuje prilično čestu pojavu patologije zvane "rektalni adenokarcinom". Predispozicija za bolest često se postavlja na genetskoj razini.

Rektalna anatomija

Među funkcijama ovog dijela crijeva najznačajnije je zadržavanje i skladištenje izmeta prije defekacije.

Sastoji se od tri sloja:

  • sluznica - je unutarnja obloga, njegove stanice izlučuju posebnu sluz neophodnu za normalno kretanje izmeta;
  • mišić - zajedno sa vezivnim tkivom stvara okvir za održavanje oblika crijeva. Zbog kontrakcija, odgovoran je za kretanje stolice van;
  • peritonealno - je masno tkivo koje pokriva crijeva izvana. Obavlja funkciju amortizacije.

Oko crijeva su limfni čvorovi koji hvataju bakterije, viruse i tumorske stanice.

Adenokarcinom nastaje iz žljezdanog epitela koji oblaže lumen rektuma. Ova se neoplazma češće pojavljuje u starijih i starijih ljudi koji žive u nepovoljnim domaćim i klimatskim uvjetima.

Uzroci crijevnog adenokarcinoma

Ovaj tumor nastaje zbog kombinacije genetskih i vanjskih čimbenika. I prilično često nastaje zloćudnošću polipa (benigni adenom) .

Vanjski uzroci patologije mogu biti:

  • bolesti debelog crijeva: kolitis, kronične fistule, polipi, tumor vilice;
  • stalni stres;
  • analni seks;
  • produljena zatvor;
  • aktivnosti povezane s azbestom i drugim otrovnim materijalima;
  • loša prehrana;
  • infekcija papiloma virusima.

Kliničke manifestacije neoplazme

Adenokarcinom nema specifične simptome specifične za ovu patologiju. Međutim, bolest prati čitav kompleks simptoma, što ukazuje na prisutnost tumora u tijelu (posebno u crijevima):

  • bol u perineumu i anusu;
  • zatvor i proljev;
  • opća slabost;
  • ispuštanje gnoja, krvi i sluzi tijekom rada crijeva;
  • manja hipertermija;
  • blijedost kože;
  • bolni pokreti crijeva;
  • nepravilni bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • gubitak težine zbog nedostatka gladi i apetita;
  • natečen želudac, nepravilna stolica.

Komplikacije raka žlijezda

Ako se tumor ne otkrije na vrijeme i ne započne pravovremeno liječenje, može brzo rasti, prolazeći kroz nekoliko faza svog razvoja i šireći stanice raka po tijelu koje se naseljavaju u drugim organima, stvarajući nove i nove formacije.

Nastanak i daljnji razvoj adenokarcinoma mogu nanijeti nepopravljivu štetu tijelu:

  • razvoj peritonitisa i stvaranje fistula;
  • širi se u lumen crijeva, tumor ga blokira, što dovodi do crijevne opstrukcije;
  • metastaze ovog tumora mogu oštetiti ne samo obližnje organe, već i tkiva koja se nalaze na velikoj udaljenosti od primarne lokalizacije;
  • krvarenje zbog proboja crijevne stijenke velike neoplazme, popraćeno intenzivnom boli.

Stoga je rana dijagnoza izuzetno važna ne samo za uspješno uklanjanje bolesti, već i za sprečavanje opasnih (smrtonosnih) posljedica.

Detaljna klasifikacija patologije

Podjela tumora na različite vrste nužna je za cjelovitiji prikaz stvarne slike bolesti u dijagnozi i daljnjem odabiru terapijskih taktika.

Postoji nekoliko klasifikacija tumora ovisno o: staničnoj diferencijaciji, lokalizaciji i sastavu .

Stanična diferencijacija

Za ovu klasifikaciju uzima se u obzir homogenost neoplazme, tj. Stupanj diferencijacije stanica. Ovisno o njemu razlikuju se sljedeće vrste raka žlijezde:

  • Visoko diferencirani rektalni adenokarcinom. Ovu vrstu tumora karakteriziraju gotovo nepromijenjene stanice (povećava se samo njihovo jezgro). Degenerirane stanice visoko defektnog rektalnog adenokarcinoma funkcioniraju na isti način kao i zdrave stanice. U starijih bolesnika tumor se ne metastazira. Kod mladih je moguće stvaranje sekundarnih žarišta i recidiva patologije, godinu dana nakon operacije. Ova vrsta je teško dijagnosticirati, vrlo je izlječiva. Visoko diferencirani rektalni adenokarcinom čija prognoza doseže 98%, sporo napreduje;
  • Adenokarcinom je umjereno diferenciran rektum. Projekcije za preživljavanje su 75%, a u slučaju metastaza u limfnim čvorovima - 50%. Ima tendenciju rasta i zato često dovodi do crijevne opstrukcije, krvarenja zbog puknuća crijeva, peritonitisa i stvaranja fistula. Dobro prilagođen terapiji;
  • Adenokarcinom niskog stupnja. Javlja se u 20% slučajeva. Ima izražen stanični polimorfizam. Tumor metastazira rano i mnogo češće nego kod ostalih oblika karcinoma. Prognoza tumora je razočaravajuća, ali dugotrajna remisija moguća je ranim liječenjem;
  • Nediferencirani rak.

Sastav neoplazme

Uzima u obzir od čega se sastoji zloćudnost. Slijedeće vrste adenokarcinoma razlikuju se ovisno o sastavu:

  • Mucinous (sluzav). Sadrži mucin, jednu od komponenti sluzi i određenu količinu epitelnih stanica. Takav tumor nema jasno definirane granice. Njegove metastaze nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima. Neosjetljivo na zračenje. Često se ponavlja.
  • Žig stanica prsten. Ima agresivan razvoj, daje metastaze u limfne čvorove i jetru i raste kroz crijevne stijenke. Dijagnosticira se češće kod mladih bolesnika.
  • Skvamozna ćelija. Ova vrsta adenokarcinoma temelji se na ravnim stanicama. Najčešće se nalazi neoplazma u analnom kanalu. Tumor je visoko maligni i ima agresivan tijek. Metastazira u mjehur, uretere, vaginu. Relapsi su česti, preživljavanje nije više od tri godine.
  • Cjevasti. Neoplazma se sastoji od cjevastih elemenata. Tumor ima male dimenzije i nejasne granice. Javlja se u 50% svih slučajeva raka žlijezde.

Lokacija tumora

Za uspješno liječenje mora se utvrditi mjesto adenokarcinoma, to jest u kojem dijelu crijeva se nalazi. Taj se pokazatelj određuje u centimetrima od anusa). Dakle, u skladu s ovom klasifikacijom, adenokarcinom se može nalaziti na:

  • analni kanal (u anusu);
  • donja ampullarna regija (od dentatske linije 4 cm);
  • srednji ampularni presjek (4-8 cm iznad dentata linije);
  • gornji ampularni presjek (od dentantne linije 8-12 cm);
  • rektosigmoidni presjek (12 cm i više cm iznad dentatne linije. Na primjer, visoko diferencirani sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva.

Pri planiranju kirurške intervencije liječnik mora uzeti u obzir mogućnost i dubinu rasta tumora u crijevnim zidovima, granicama i metastazama u LU.

Dijagnoza i faze onkološkog procesa

Dijagnoza je potrebna mjera za postavljanje točne dijagnoze i naknadno imenovanje adekvatne terapije.

Da bi se potvrdila prisutnost adenokarcinoma, pacijentu su propisane sljedeće dijagnostičke mjere:

  • digitalni pregled i pregled proktologa;
  • otkrivanje tumorskih markera u krvi;
  • OVK uz obvezno određivanje ESR-a (ovaj će se pokazatelj za rak uvelike povećati);
  • otkrivanje okultne krvi u stolici;
  • endoskopija (kolonoskopija) i radiopaka dijagnostika;
  • irrigoskopija, biopsija s naknadnim pregledom mikropreparacije pod mikroskopom;
  • Ultrazvuk abdomena i zdjelice;
  • MRI, CT;
  • ultrazvučna endorektalna dijagnoza.

Stadijum razvoja rektalnog adenokarcinoma:

  • Stadij 1: tumor je malen, smješten je na sluznici, ne raste dublje od submukoznog sloja, prilično pokretljiv s jasno definiranim granicama. Nema metastaza.
  • Stadij 2a: neoplazma zauzima trećinu ili polovinu unutarnje sluznice crijevnog lumena, ne proteže se izvan zidova. Nema metastaza.
  • Stadij 2b: veličina adenokarcinoma jednaka je ili manja nego u stupnju 2a, međutim, metastaze na crijevnim limfnim čvorovima su prisutne.
  • Faza 3a: tumor se širi na više od polovice crijeva. Duboko raste, utječe na cijelu crijevnu stijenku i pararektalna vlakna. Rijetke metastaze u limfnim čvorovima prvog reda.
  • Faza 3b: veličina i dubina rasta tumora je veća nego u fazi 3a. Metastaze utječu na sve rektalne LU.
  • Stupanj 4: Veličine adenokarcinoma mogu varirati. Utvrđuju se udaljene metastaze koje utječu na LN i unutarnje organe. Neoplazma je sklona propadanju, nakon čega slijedi uništavanje stijenke organa. Moguće je klijanje u tkivu dna zdjelice s regionalnim metastazama.

Takva klasifikacija djeluje na način da olakšava formuliranje dijagnoze.

Načini liječenja tumora

Terapija adenokarcinoma smještena u crijevima provodi se kirurškom, složenom i kombiniranom metodom.

Hirurška intervencija

Glavna tehnika uklanjanja neoplazme u ranim fazama je operacija. Priprema pacijenta za intervenciju provodi se u skladu s asepticizmom i ablastičnošću.

Najčešće se kombinirana terapija koristi u liječenju adenokarcinoma. Prvo se utječe neoplazma koja devitalizira stanice tumora i smanjuje njegovu veličinu, a zatim operativno uklanjaju rak.

Kao devitalizatori u 50% bolesnika koristi se bremsstrahlung, a zatim se provodi operacija. U ovom su slučaju prije i nakon intervencije mogući tečajevi kemoterapije.

Kirurški zahvati, ovisno o stadiju procesa, mogu biti tipični (tumor je lokaliziran), proširen (u prisutnosti tumora koji su nastali istovremeno) i kombinirani (u slučaju širenja procesa na druge organe).

kemoterapija

Djelovanje ove metode usmjereno je na sprječavanje recidiva tumora. U ovom slučaju provode se intravenske infuzije kemoterapijskih lijekova "Oxaliplatin", "5-fluorouracil" i "Leucovorin", koji su učinkoviti kod kolorektalnog karcinoma.

U slučajevima kada je operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća, kemoterapija je propisana kao monoterapija. Ako nema kontraindikacija za intervenciju, tada se kemija obično kombinira s resekcijom.

U slučaju više metastaza u limfnim čvorovima ili pojedinačnih u organima (na primjer, jetri), kemoterapija je propisana u tečajevima.

Kategorija:

Zdravlje