Kožna bolest uzrokovana gljivom iz roda Malassezia furfur naziva se seboroični dermatitis. Ovom patologijom zahvaćena su područja kože na kojima postoje lojne žlijezde. Najčešće je to koža lica i vlasišta. Bolest je prilično česta. Jedna od mogućnosti - suhi perut - javlja se kod 20% stanovništva. S ozbiljnom imunodeficijencijom, seborrheični dermatitis utječe na ljude u 80% slučajeva.
Uzroci bolesti
Kao glavni uzrok seboroičnog dermatitisa u medicinskoj literaturi je opisana gljiva iz roda Malassezia furfur (stari naziv je pitirosporum). Ova gljivica prisutna je na koži kao početna bolest i uopće ne uzrokuje bolest kod svih ljudi. Tijelo zdrave osobe sposobno je kontrolirati razmnožavanje ovog mikroorganizma. Za razvoj seboroičnog dermatitisa potreban je utjecaj niza faktora:
- Endokrini poremećaji
- Patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava.
- Smanjena imunološka obrana tijela.
- Kronične bolesti probavnog sustava.
- Uzimanje određenih lijekova.
Izloženost stresu je još jedan razlog zašto se seboreja može razviti. Psihosomatika je jedno od vodećih mjesta među mehanizmima koji pokreću razvoj bolesti.
Uz ove čimbenike koji pokreću širenje patogena, postoje i neki neizravni čimbenici koji stvaraju povoljne uvjete za rast gljivice:
Nepoštivanje osobne higijene.- Korištenje neprikladne higijene i kozmetike.
- Uporaba agresivne kozmetike i postupaka: dubinski laserski ili kiselinski piling, lasersko pomlađivanje itd.
- Zlouporaba masne, začinjene, slatke hrane, začina.
- Ovisnost o alkoholu.
Na primjer, upotreba alkalnih šampona i balzama narušava normalnu acidobaznu ravnotežu kože. To dovodi do iritacije, pojačanog ljuštenja i svrbeža. Mnogi ljudi počnu rjeđe oprati kosu, nadajući se olakšanju. Međutim, ovaj nedostatak higijene samo pogoršava stanje.
Uzročnik bolesti pripada kategoriji lipofilnih gljiva, pa se množi tamo gdje je sebum prisutan u velikim količinama. Masne kiseline potrebne su za normalan metabolizam gljivica.
Postoje dva oblika patogena: ovalni (pityrosporum ovale ) i okrugli (pityrosporum orbiculare). Prvo utječe na vlasište, a drugo - na površinu tijela. Izuzetak je koža stopala i dlanova.
Oblici i ozbiljnost
Medicinska literatura opisuje tri glavna oblika. Svaki od njih ima svoju kliničku sliku, metode liječenja u svakom slučaju bit će različite.
Klinički oblici:
S masnom seborejom, proizvodnja sebuma se povećava, a koža na licu i glavi postaje gušća. Prvo je zahvaćeno lice, zatim vlasište. Kosa počinje sjajiti i lijepiti se, stječu masni neuredan izgled. Koža postaje upaljena, crvenila i počinje svrbež. Kao posljedica grebanja, na koži se pojavljuju rane koje se upale i gnojne. Ovaj oblik često počinje u adolescenciji i traje do 25 godina. Ako ne počnete pravodobno liječiti bolest, to može dovesti do ćelavosti.- Suhi oblik seboreje karakterizira povećana krhkost i suhoća kose, iritacija i ljuštenje kože. Kosa gubi svoj prirodni sjaj, pojavljuju se svrbež i perut. Obično se razvija u adolescenata prije početka hormonskog sazrijevanja.
- Mješoviti oblik bolesti karakterizira pojava masnog sjaja na čelu, nosu i bradi. Preostale dijelove lica karakterizira pretjerana suhoća. Ova vrsta bolesti je najčešća. Lokalizacija patološkog procesa može biti vrlo raznolika.
Ovisno o tome kako se seboreja razvija, dermatitis može imati tri stupnja ozbiljnosti:
- Blagi stupanj patologije karakterizira manji kožni osip i blagi piling. Obično je patološki proces lokaliziran unutar nabora kože.
S umjerenim dermatitisom, zahvaćeno područje ostavlja nabora kože, zahvaćena je koža vlasišta. Pacijenti primjećuju ljuštenje i svrbež. U djece u prvim mjesecima života patologija može biti popraćena regurgitacijom i proljevom.- Jaka seboreja zahvaća gotovo cijelu površinu kože. Patološki proces može biti popraćen oštećenjem unutarnjih organa i anemijom. Ovaj stupanj bolesti je izuzetno rijedak.
Glavni simptomi seboreje
Simptomi seboroičnog dermatitisa i njegova ozbiljnost ovise o lokalizaciji, obliku bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Ako je patološki proces lokaliziran na vlasištu, na koži se pojavljuju osipi, pojavljuje se perut i kosa počinje ispadati.
Na ostalim područjima kože sa seboroičnim dermatitisom mogu se uzeti u obzir područja crvenila s jasno definiranim rubovima. Prvo, na tim se mjestima osipi pojavljuju u obliku malih papula ili plakova. Tada je zahvaćeno područje prekriveno srebrnim ljuskicama kože, koje su zalijepljene zajedno sa sebumom.
Postupno se lezije počinju širiti u širinu i stapaju se jedna s drugom. Pacijent počinje osjećati jak svrbež, bol i nelagodu. Ako počnete češljati vrlo svrbeža područja kože, brzo se pridružuje sekundarna infekcija, pojavljuje se suppuration.
U većini slučajeva prognoza bolesti je povoljna.
Načela učinkovitog liječenja
Liječenje bolesti uključuje nekoliko glavnih područja:
- Borba protiv izazivačkih čimbenika je normalizacija metaboličkih i endokrinih procesa.
- Inhibicija aktivnosti patogena.
- Ublažavanje simptoma bolesti.
Korekcija prehrane
Važnu ulogu u liječenju igra pacijentova prehrana i stanje njegovog probavnog sustava. Ti čimbenici izravno utječu na intenzitet stvaranja sebuma - idealan hranjivi medij za gljivice.
Iz prehrane bolesnika sa seborejom isključite sva slatka, začinjena, masna i dimljena jela. Da bi se poboljšali procesi probave, propisani su enzimski pripravci. Bolesnici sa seborejom trebaju proći temeljit pregled kod gastroenterologa i isključiti moguće probleme s probavnim traktom. U prisutnosti kroničnih bolesti na ovom području, potrebno je provesti odgovarajući tijek liječenja.
Sistemski tretman
Ova vrsta terapije uključuje imenovanje antigljivičnih i antibakterijskih sredstava, multivitamina i mineralnih kompleksa:
- Kako bi suzbio patološku aktivnost gljive, liječnik može propisati posebna fungicidna sredstva . Oni uključuju intrakonazol, terbinafin, flukonazol.
- Za liječenje sekundarnih bakterijskih infekcija propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra, na primjer, doksiciklin .
- Kompleksi vitamina i minerala poboljšavaju općenito stanje imuniteta i stanje kože na pogođenim područjima. U tome su najučinkovitiji vitamini A i E, askorbinska kiselina i vitamini skupine B.
- Za smanjenje svrbeža, boli i znakova upale mogu se propisati antihistaminici poput loratadina, cetirizina itd.
Treba uzeti u obzir važnost psihološke korekcije za bolest poput seboroičnog dermatitisa. Psihosomatika je razlog za posjet terapeuta i ispravljanje emocionalnih poremećaja.
Lokalno liječenje
Za borbu protiv lokalnih manifestacija seboreje dostupni su posebni pripravci u obliku gelova, masti, sprejeva. Svi oni mogu ublažiti svrbež i upalu, ublažujući bolesnikovo stanje. Neki od ovih proizvoda mogu vlažiti zahvaćena područja, dok se drugi mogu isušiti.
Masti i kreme koje sadrže antifungalne ili antibakterijske komponente inhibiraju aktivnost patogene flore, a da nemaju sustavni učinak na tijelo.
Većina sredstava za vanjsku upotrebu može se podijeliti u dvije velike skupine: hormonski i nehormonski lijekovi. Sintetički kortikosteroidni lijekovi imaju sposobnost brzog zaustavljanja upalnih i alergijskih reakcija. Uz njihovu pomoć možete vrlo brzo ukloniti i najneugodnije simptome.
Najčešći hormonalni masti su Akriderm, Advantan, Gistan-N, Fluorocort, hidrokortizonska mast .
Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti ovih lijekova, treba imati na umu da oni imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija. Preporučuje se njihova upotreba samo u teškim slučajevima seboreje. Ove masti treba otkazati vrlo pažljivo kako ne bi izazvali sindrom povlačenja i ne pogoršali pacijentovo stanje.
Uporaba hormonskih kortikosteroidnih masti kontraindicirana je za sve virusne ili bakterijske infekcije kože, tumore kože svih vrsta i povećanu osjetljivost na komponente lijeka. Ove masti možete koristiti samo u kratkim tečajevima, jer se dugotrajnom uporabom mogu razviti brojne nuspojave. Stoga, unatoč dostupnosti ovih lijekova, većina stručnjaka propisuje ih izuzetno rijetko i pažljivo.
Nježnija metoda, ali ne manje učinkovita su i nehormonske masti i gelovi. Lokalni lijekovi Zinocap, Sulsen, katran i salicilne masti dobro su se dokazali u liječenju seboroičnog dermatitisa. Svaki od ovih lijekova ima svoje karakteristike, ali svi su lišeni broja nuspojava koji su svojstveni kortikosteroidima.
Pojedinačna netolerancija može postati kontraindikacija za uporabu određenih nehormonskih sredstava.
Nemoguće je to predvidjeti, stoga je u slučaju upotrebe novog lijeka preporučljivo testirati ga na zdravom području kože. U nedostatku alergijskih reakcija, suhoće i iritacije, lijek se može koristiti prema namjeri.
Unatoč činjenici da seborrhea ne liši osobu radne sposobnosti i ne predstavlja opasnost za život, može značajno smanjiti njezinu kvalitetu. U mladih ljudi i adolescenata, ovaj problem može značajno smanjiti samopoštovanje i izazvati ozbiljan stres. Stoga je potrebno takvu bolest liječiti što je ranije moguće. U tu svrhu trebate se posavjetovati sa stručnjakom, jer pokušaji samo-lijeka mogu samo pogoršati stanje.